急性重症胰腺炎患者心理干预模式的研究

李淑娟　丁薇

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

卫生部在医疗改革中提出深化优质护理服务工程，推行责任制整体化护理。但病人在就医过程中，医疗机构往往重视治疗病人的生理上的疾病而忽视病人的心理问题 。随着人们生活水平的提高， 急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）的发病率越来越高，其发病急、病情重、并发症多， 是重症急腹症中致死率最高的一种[1，2]。由于SAP对各种脏器损害明显， 使患者的生理和心理痛苦加重，患者心理变化复杂，既要考虑疾病的后续治疗、术后效果等，又要考虑家庭经济情况，易产生强烈的心理应激，出现负性情绪，对疾病的治疗、康复、生活质量极为不利[3，4]。因此，对SAP患者进行心理干预对疾病的康复具有重要意义。

1 资料和方法

1.1 资料 通过随机对照试验，收集2015年6月一2016年12月我院收治的80例重症急性胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会消化病学分值胰腺疾病学组制定的临床诊断标准[5]。纳入标准：有正常的语言沟通能力、自愿参加本研究；排除标准：精神异常者。分为对照组及实验组，对照组接受常规护理，实验组接受常规护理及心理干预模式，各40例，对照组男性30例，女性10例，年龄24～75岁，实验组男性28例，女性12例，年龄28～72岁。

1.2 方法

1.2.1 组建科室心理干预小组。

重症胰腺炎是一种病情重、病程长、并发症多、病死率高的严重疾病，加之恶心呕吐、剧烈腹痛、腹胀、呼吸困难，以及各种管道等，患者易产生焦虑抑郁、紧张及恐惧等负面情绪。针对此，心理干预犹为重要。本科室由有心理咨询师证的医生、护理人员组成心理干预小组，贯穿于整个住院过程，实行医护一体化的心理管理模式。

1.2.2 多种模式的宣教形式进行有效沟通。

采用多种模式的宣教形式，每周由医护人员开展集体健康教育讲座，并进行现场答疑，增强患者对疾病知识的正确了解，促进医-护-患之间的交流，缓解患者的焦虑及抑郁情绪。在健康宣教栏准备好疾病相关宣教手册、相关展板、多媒体工具等。也可通过胆胰外科微信公众平台进行答疑及交流，制作相关的微课健康教育，从生理-心理-社会多方面缓解患者的焦虑抑郁情绪。

1.2.3 以快速康复外科理念及循证医学为基础，进行量表评估，有针对性的进行心理照护。

以快速康复理念及循证医学为基本导向，有利于重症胰腺炎患者心理干预的有效性及科学性。本研究以循证医学为基础，进行国内外文献检索，统计学分析方法及统计管理软件包，对研究进行分析及整理。加上快速康复理念的指导，促进患者的康复，减轻其痛苦，更有利于缓解患者的焦虑抑郁情绪。

1.2.4 建重症胰腺炎患者的信息化管理平台。

当今世界已经进入信息化时代，构建重症胰腺炎的信息化管理平台，不仅可以提高效率，也可以提高护理质量与服务。对患者的基本信息、心理状况、治疗进程、治疗费用等进行动态评估，以便更好的了解患者的病情情况，对患者的焦虑抑郁情绪进行干预。

1.3 评价方法。由心理干预小组成员在干预前及干预后第2周进行评价。本研究采用焦虑自评量表（SAS）[6]、抑郁自评量表（SDS）[7]分越高焦虑抑郁就越严重。干预4周评定标准：治愈（患者病症消失，各项心理指标恢复正常）；好转（病症好转，各項心理指标改善）；无效（病症及心理指标无改善甚至加重）。

1.4 统计方法。数据分析运用统计学SPSS21.0软件，用均数±标准差（±s）表示，两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

文献研究发现，目前针对急性重症胰腺炎患者的心理干预有舒适护理干预、心理治疗师参与为主的、综合护理干预等。如杨颖等探讨心理干预对重症胰腺炎患者预后的影响，对照组采用常规护理，试验组在此基础上采取建立信任、认知重建、心理指导、综合管控等心理干预方法，结果表明，两组患者的焦虑、抑郁评分、腹痛情况和CTSI结果之间的差异均有统计学意义[8]。

综上所述，通过心理干预方法，心理学理论通过多种方式使患者在治疗过程中保持积极、乐观的态度十分重要。但可能由于在临床特殊的住院环境下，针对该类患者的心理干预难度较大，目前国内外均少见较权威的针对重症胰腺炎患者的心理干预的研究。本研究拟在前人的研究基础上，探索适合临床护理人员操作的，可改善重症胰腺炎患者的心理状况的心理干预方法。

参考文献

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