疲乏护理在缓解肺癌化疗患者疲乏程度中的应用研究

史小娟

【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

引言

癌症进展期患者占1/3，即使早期根治性切除术后，仍有50%患者复发、转移而至晚期，其中76%90%的中晚期癌症患者伴有不同程度的疲乏症状。美国国立综合癌症网络（NCCN）将癌症相关疲乏（cance-relatedfatigue，CRF）定义为一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关，表现为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲乏等症状，且不能通过休息、运动缓解。严重影响了患者的心理状态和生活质量。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2016年4月—2017年4月收治的70例住院并接受化疗的肺癌患者。将患者随机分为（SPSS软件随机编号）观察组和对照组各35例。观察组男20例，女15例，年龄45～75岁，平均（41.2±11.4）岁。对照组男18例，女17例，年龄42～72岁，平均（52.3±10.3）岁。2组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组在化疗期间给予常规护理。

1.2.2 观察组。观察组在对照组的基础上进行疲乏护理，培训科室护理人员相关实施癌因性疲乏知识，使其能充分掌握其相关知识，有利于有效评估癌因性疲乏者，可根据患者的认识水平、文化程度等方面，对其制定和合理且具有针对性的教育计划。针对卧床患者，医护人员进而指导患者进行听音乐，或者看电视等活动，这样能降低患者的疲惫感。此外，医院还可定期组织会议，将患者的病症状况予以归纳整理，针对存在的问题，制定一系列相关措施。指导患者去听公休座谈会，加深患者对病症的认识，以及相关治疗注意事项。通过健康教育的实施，提供疲乏改善对策和有效信息。在饮食方面，医护人员可根据患者的状况制定针对性饮食方案，指导患者多食用易消化和清淡类食物，以及食用富含营养、低脂肪、低糖和高蛋白食物，像补气养血类食物可在放疗过程中使用。例如：新鲜蔬菜水果、红枣黑米粥、黄芪乌鸡汤等。嘱咐患者勿使用辛辣食物，戒烟戒酒，保持良好心理状态，定期适当运动锻炼。

1.3 观察指标

癌性疲乏：采用美国Andorson癌症中心疼痛研究小组研制的简短疲乏量表（BFI）进行评估。评分0～10分，0分为无疲乏，10分为极度疲乏。评分越高，疲乏程度越严重。评估等级：轻度疲乏、中度疲乏、重度疲乏，评分分别为1～3分、4～6分、7～10分。

生活质量：运用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）中的5个功能量表进行评价，功能量表包含躯体、角色、情绪、认知、社会五个方面，具有较好的信度和效度，得分越高，生活质量也好。

1.4 统计学处理。所得数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的癌因性疲乏改善情况对比。经护理，对照组和观察组患者的癌因性疲乏改善情況对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的生活质量情况对比。经护理，对照组患者的生活质量情况明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，近年来在各大城市中发病率高居首位。化疗是治疗肺癌的有效方法，是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，更有效降低肿瘤分期，延长恶性肿瘤患者生命。随着化疗的进行，肺癌患者会出现持续痛苦的主观感觉，如劳累、厌倦、恶心反胃等，即癌因性疲乏。这种疲乏感觉不仅会对患者的日常生活造成严重影响，也可对机体正常功能造成持久性、非同寻常的主观扰乱。目前，肺癌化疗患者癌性疲乏的发生机制尚未完全清楚，可能与癌症本身及其治疗所引发的贫血、睡眠紊乱、恶液质综合征、营养不良等因素有关。

本文通过研究疲劳护理的研究得出如下结论：

第一，心理干预应用期间，对于癌因性疲乏的缓解方法、特点及形成原因等，医护人员要做到向患者耐心讲解，将患者的主观能动性充分调动起来，这样不但能有效提高患者的应对措施，而且还能使其意念放松和认知力重建。第二，适当运动锻炼，不仅能使患者的精神抑郁与肌肉紧张现象得到缓解，而且，实施运动锻炼，还能促进新陈代谢，增加重要脏器的血液，提高营养供应充足，从而达到消除或者缓解疲惫效果。第三，睡眠干预。医护人员要根据患者的情况，为其制定针对性合理作息安排，包括固定睡觉与起床时间，对白天长时间睡眠予以限制，减少床上时间。此外，医护人员还要为患者提供一个良好的睡眠环境，保持病房环境的干净整洁，定期开窗通风，将病房内温度与湿度调整到最佳。指导患者睡眠，进行肢体按摩、喝热牛奶与温水泡脚等，这样有助于提高睡眠质量。第四，在饮食方面，由于不同患者情况的不同，医护人员要为其制定合理饮食方案，叮嘱患者多食用菌类食物、新鲜蔬菜和水果。尽量食用维生素较高且易消化食物，在放疗过程中，可为患者熬制一些养血补气食物，比如红枣黑米粥、花旗参瘦肉汤和黄芪乌鸡汤等。从结果中可以看出，护理干预的实施，对肺癌放化疗患者具有良好的临床应用价值。

总之，疲乏护理干预中通过对患者实施睡眠干预，保证了患者的充足睡眠时间，纠正睡眠障碍患者的生理功能失衡，改善睡眠质量，为机体康复提供基础。

参考文献

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