预见性护理干预对脊柱后路手术患者术后压疮的预防效果分析

左琼芳

【中图分类号】R879.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

脊柱后路术属于常见外科手术，其对于病患机体造成的创伤比较大，令病患机体抵抗力、肌肉收缩等都会受到影响，加之术后常需要卧床休息，使得压疮的出现几率较高[1]。故本文应用预见性护理和围术期护理对脊柱后路术病患实施护理，以期降低病患术后的压疮率。

1 临床材料和方法

1.1 临床材料：在骨科行脊柱后路术治疗病患中选择80例进行干预研究，其中40例脊柱后路术病患归入围术期护理组，主要行一般的围术期护理，男性脊柱后路术病患22例，女性脊柱后路术病患18例，年龄段52岁到74岁，年龄中位值（63±1.2）岁，另外40例脊柱后路术病患归入预见性护理组，主要在围术期护理基础上配合预见性护理，男性脊柱后路术病患23例，女性脊柱后路术病患17例，年龄段50岁到72岁，年龄中位值（61±1.5）岁，排除存在手术禁忌症、严重肝肾疾病、精神异常、哺乳期和妊娠期病患。围术期护理组和预见性护理组病患的临床材料对比不存在统计学研究意义。

1.2 方法

1.2.1 围术期护理组：围术期护理组主要行一般的围术期护理，具体为：在手术之前，护士应向病患、病患家属讲解脊柱后路术的大体流程、预期效果和医疗人员的资质等，然后做好手术的前期准备工作，手术时，护士应该严密观察病患的体征情况，配合医疗人员进行手术治疗。手术后，护士应该确保病房的温度湿度适宜，定时查看病患的病情情况和并发症情况，指导病患定时用药，为病患开展饮食指导、生活干预，并解答病患、病患家属的问题等[2]。

1.2.2 预见性护理组：预见性护理组主要在围术期护理基础上配合预见性护理，包含：（1）术前预见性护理。在手术前一天，护士应该到病房为病患进行知识宣教和身体检查，配合图卡讲解进行手术时病患应该采取什么体位、应该如何配合、压疮影响因素和容易出现部位的预防处理等，查看病患的皮肤情况，评估病患术后出现压疮的风险，以便制定护理方案。（2）术中预见性护理。术中需要病患取仰卧体位，这一体位属于强迫性的体位，容易令病患部分组织（比如脚趾部位、膝前部位、女性乳房部位和男性生殖器部位等）受压，阻碍血液循环，导致脂肪较薄弱部位或者肌肉部位等压疮风险升高。所以为了避免出现压疮，护士应该准备拱形相关脊柱床架，减少手术体位给病患局部组织造成压迫，然后对病患体位进行规范，女性乳房部位与男性生殖器部位应该放置在体位垫中间的中空位置，对压疮高危部位采取泡沫贴以减少压迫，术中主要做好保暖工作，如果发现存在压疮情况应该采取措施进行纠正。（3）术后预见性护理。术后护士应该严密观察病患的皮肤状况，定时协助病患翻身，并给予适当按摩以促进病患的血液循环，对病患实施压疮相关风险评估，然后根据评估的具体情况采取预防策略，并加强受压迫部位的护理。

1.3 评估指标：比较这两组研究对象的压疮率及生活质量评估。其中生活质量的评估主要采用SF-36表来进行，评估分数高代表病患的生活水平高。此外，对病患压疮情况进行分期评估，压疮I期代表连续两天病患的同一个部位存在按压不褪色红斑，压疮II期代表病患的表皮受损，皮肤出现水泡、浅凹坑等。压疮III期代表病患皮下组织发生坏死、溃疡情况，甚至对深层的筋膜造成侵袭。压疮IV期代表病患的深层组织遭到破坏，如肌层或骨骼部位等。

1.4 统计学的处理分析：对本文研究得到的数据采取SPSS21.0处理软件进行统计、处理，以“百分比”来表示计数数据，并采取检验，以（±s）来表示计量数据，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较价值[3]。

2 结果

2.1 两组术后的压疮率比较：围术期护理组病患术后出现I期压疮7例，II期压疮4例，III期压疮1例，IV期压疮1例，压疮率32.5%（13/40）。预见性护理组病患术后出现I期压疮3例，II期压疮1例，压疮率10%（13/40）。预见性护理组病患的压疮率低于围术期护理组，结果有比较意义。

2.2 两组术后的生活质量评估比较：围术期护理组病患术后SF-36评估分数是（52.6±2.2）分，预见性护理组病患术后SF-36评估分数是（67.1±2.7）分，预见性护理组病患的生活质量评估优于围术期护理组，结果有比较意义。

3 讨论

压疮发生多因为病患局部皮肤在长时间的受压情况下，缺血和缺氧，从而使得皮肤溃烂引发疾病。诱发压疮影响因素比较多，如病患自身的因素、手术操作因素、手术所采取体位以及手术时间因素等，所以本文尝试对一部分脊柱后路术病患行预见性护理，术前护理重点在于深化病患对于压疮预防知识的认知，提升病患的重视度以及手术配合度，减少病患自身因素对于压疮发生率的影响，术中护理重点在于体位护理和配合护理，减少体位压迫增加压疮几率。术后护理重点在于观察病患的皮肤情况，通过进行压疮评估，及时采用预防策略，最大程度降低压疮风险。从研究结果数据能够发现，行预见性护理病患的压疮率是10%，比行围术期护理病患压疮率的32.5%要低，可见预见性护理能够降低压疮率的发生。在生活质量上，行预见性护理病患的SF-36评估分数是（67.1±2.7）分，高于行围术期护理病患的（52.6±2.2）分，可见预见性护理能够提高脊柱后路术病患的生活质量。综上，预见性护理能够改善脊柱后路术病患生活水平，降低压疮率，效果较好，可推广。

參考文献

范秋红.脊柱后路手术患者苏醒期躁动的护理干预[J].实用骨科杂志，2015，21 （02）：191-192.

吴玉霞，何瑞环，樊燕青.脊柱后路手术俯卧位难免压疮的护理干预[J].中外医学研究，2015，272（12）：120-122.

吴伟华，夏红艳，陆晶，孙小草，刘璐.护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用效果分析[J].颈腰痛杂志，2015，36（06）：514-515.endprint