阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎效果观察

储芳芳

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

支原体肺炎的致病根源为肺炎支原体所造成的急性呼吸道感染，具有一定的感染性，多发于五周岁以内患儿，主要症状表现有发烧、乏力、咽喉及鼻部病变、咳嗽、血痰等，如不及时治疗则有可能导致患儿死亡。患儿查体多无阳性症状，胸片提示有点状阴影或者胸腔积液。传统治疗药物多为红霉素，极易导致患儿出现呕吐、腹泻等不良反应，严重者可造成患儿肝肾及静脉功能受损，治疗效果不理想。而采取阿奇霉素进行治疗则能够起到良好效果，抑菌疗效明显，能够有效抑制支原体细胞蛋白质合成，从而起到广谱抗菌效果。以下将结合我院68例肺炎支原体肺炎患儿治疗情况进行分析，并报告如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2017年5月我院收治的68例支原体肺炎患儿作为研究案例，其中男35例，女33例，年龄分布为0-12岁，平均年龄（6.2±1.6）岁。患儿病程为1-7天，平均病程（3.6±1.5）天。化验结构显示，45例患儿白细胞数≥10×109个/L，23例患儿白细胞数≥10×109个/L，均符合临床诊断指标。患儿主要病症表现为发热、咳嗽、气喘等。68例患儿被平均分為治疗和对照两组，每组患儿34人，两组患儿在病情、性别分布、年龄等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予常规治疗，如采用退烧、雾化、止咳等手段。对照组给予红霉素注射液静脉滴注，26-30mg/（kg·d），每日两次，10-14d为一疗程。治疗组采用阿奇霉素注射液静脉滴注，10mg/（kg·d），采取3-5d连用，治疗中期停药4d，其后延续治疗3-5d，10～14d为一疗程。治疗期间对患儿体征及不良用药反应进行观察记录并干预。

1.3 疗效判定标准

患儿预后质量分为三个等级：痊愈级：患儿治疗结束后临床症状消失，三天内体温保持正常，复查胸片提示炎症吸收良好。好转级：治疗结束后临床症状明显改观，一周内体温达到正常值，胸片显示炎症吸收好转。无效级：患儿临床症状无明显缓解，胸片显示病灶无好转变化或者出现加重。总有效率为治愈率和好转率之和。

1.4 统计学方法

在本课题研究中，引入SPSS18.0软件对各项数据进行处理，组间差异以检验为准，P<0.05差异提示具备统计学意义。

二、结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

经过临床观察分析，治疗组患儿康复效果明显优于对照组，两组间数据差异（=5.7566，P<0.05）具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患儿不良反应分析

治疗组患儿实施治疗前尿常规、血常规以及肝肾功能检查未发现明显变化，其中4例患儿有呕吐及食欲欠佳症状，经干预治疗明显好转，疗程正常进行。对照组患儿治疗有6例出现呕吐、呃逆等问题，经干预治疗症状好转，疗程正常进行。5例患儿出现谷丙转氨酶数值上升，经过两周治疗后转为正常。治理过程中两组患儿血常规、尿常规检测、肝功能检测均无明显变化。

三、讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒间的、不具备细胞壁的致病报，细菌过滤器对其无效。由于肺炎支原体不具备细胞壁，以此干扰抑制细胞壁合成的治疗药物不能对其产生效果。目前，临床治疗中多采取红霉素、阿奇霉素进行治疗，不但能够明显控制临床症状，同时还能有效缩短治疗时间，尤其对于肺炎支原体肺炎疗效较为显著。

在儿童肺炎支原体肺炎治疗中，以往治疗药物以红霉素为主。但是红霉素治疗周期相对较长，而且还会对患儿肠胃造成不利刺激，还有可能导致患儿血栓性静脉炎，耐药性不佳，同时还会造成患儿谷丙转氨酶以及胆红素数值升高。治疗过程中容易出现副作用，因此在临床用药中红霉素给药缺陷逐渐凸显，而阿奇霉素成为其替代品。

阿奇霉素属于新型广谱抗菌制剂，通过临床药学实验效果良好，在儿童肺炎支原体肺炎中应用较为广泛。阿奇霉素能够有效干预支原体血症，同时还能够减少用药毒副作用，尤其与红霉素相比，其肝脏保护作用更为显著。

在本组案例观察研究中，采用阿奇霉素进行儿童肺炎支原体肺炎治疗效果明显由于红霉素，而副作用较之红霉素更低。从药物动力学特征来看，阿奇霉素和血蛋白结合率更低，具有良好的组织渗透作用，尤其能够在患者肺部达到较高浓度，代谢周期较长，因此，利用阿奇霉素进行治疗有起效快、不良反应少、药效时间长、肠胃刺激较小的有点，而且治疗成本较低，通过静脉注射用药量明显减少，因此对儿童患者更为适宜，尤其是合并心力衰竭的患儿更为适合，能够有效提升临床治疗安全性，增加患儿服从性，具有较高的推广价值。

综上，采用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效较之红霉素更为理想，安全性高，副作用明显减少，尤其是疗程相对更短，治疗便捷性更强，是制定临床治疗方案的首选药物。

参考文献

吴晓静.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎68例疗效观察[J].中国现代药物应用.2014（01）

陶维娜.儿童肺炎支原体肺炎临床分析[J].临床肺科杂志.2015（02）

黎念，何明.儿童肺炎支原体肺炎128例临床分析[J].中国妇幼保健.2015（24）endprint