早期食道癌的X线诊断及临床价值研究

王爱国

【中图分类号】R12.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

食道癌是临床发生率较高的一种消化道恶性肿瘤，其在所有消化道肿瘤疾病中的发病率高达50%左右。除进行性吞咽困难之外，早期食道癌患者并无典型临床症状表现，食管黏膜与黏膜下层是主要发病部位，通常情况下未侵袭到肌层部位。早就诊和早期采取手术治疗是防止食道癌的关键所在[1]。X线诊断是临床常用的诊断方法，其可显著提高早期食道癌的诊断准确率，使其尽早获得良性治疗。本文选取2013年11月-2017年3月我院收治的78例早期食道癌患者作为观察对象，现作以下整理报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2017年3月我院收治的78例早期食道癌患者作为观察对象，按照随机偶数奇数法分为对照组和研究组，各组患者均为39例，对照组男性患者22例，女性患者17例，患者年龄32-53岁，平均年龄（42.8±1.6）岁；病程2-11個月，平均病程（5.8±1.5）个月。研究组男性患者21例，女性患者18例，患者年龄31-54岁，平均年龄（43.5±1.5）岁；病程2-10个月，平均病程（5.7±1.3）个月。分析比较两组患者的基线资料，组间差异不明显（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组给予对比剂造影诊断：检查开始前嘱患者将产气粉吞服下去，保持站立位，待将双对比用硫酸钡浆吞服后，再开始进行造影检查，如果患者造影表现出异常，则需要重复吞服2-3次双对比用硫酸钡浆，以便造次造影检查出现异常的部位。

研究组给予X线诊断：造影之前禁止患者进食和饮水，以免食物附着在表面形成食物残渣，对造影结果产生不良影响。采用复方硫酸钡作为造影剂，造影前5-10min给予患者肌肉注射造影剂，嘱其维持立位右前斜位的体位，并予以40-50钡剂含咽，服用过程中告诉患者不要进行大口呼吸。服下后通过各个角度对患者食道进行观察，对食道柔软、蠕动以及通常情况等进行检查和判定。服用钡剂后会有一层薄钡附着在患者食道内壁上，此时叮嘱患者进行咽空气的动作，以便实现食道双对比，检查期间要求患者将钡剂含在口中，协助其将体位摆好，操作人员对准中心线，将胶片放置好，然后嘱患者将钡剂咽下，于钡剂通过的瞬间进行曝光，以使造影检查结果的准确性得到保证。

1.3 观察指标

对两组患者X线检查特征进行观察，并对两组诊断准确率进行评定比较。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS20.0统计处理得到的全部数据，诊断准确率使用百分率（%）予以描述，对比行检验，如果P<0.05，则表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析早期食道癌的X线特征

①局部性的充盈缺损的特征表现：充盈缺损的面积并不大，边缘比较毛糙，且呈现出明显的不规则、局限性的特点，局部黏紊乱明显或出现明显小龛影。②黏膜的特征表现：病变区的黏膜出现改变属于十分常见的现象，病变区纹理主要表现迂曲、增粗、中断的特点。③溃疡特征：以小溃疡为主，数量各有差异，存在单发和多发的特点，紊乱且毛糙的黏膜面上占据大部分，局部管壁痉挛现象明显。④管腔特征：舒张度处于明显降低状态，管壁异常毛糙，呈现出偏侧性、局限性的僵硬特点，吞钡期间会出现滞留或痉挛现象。

2.2 比较两组诊断准确率

对照组诊断准确率与研究组进行比较，研究组明显高于对照组，组间出现的差异具有统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

食道癌是临床常见病，其在肿瘤死亡因素中位居第4。中年男性是该病的高发群体，其具体可分为平坦型、糜烂型以及斑块型、乳头型等诸多类型。发病初期，大多数食管癌患者都无特异性症状表现，待发现病情时多已发展至中晚期阶段，病死率较高，预后不佳。早期诊断和科学对症的治疗，对保证患者生命安全，改善预后和生存质量具有重要意义[2]。

常规纤维胃镜等消化道疾病的检查手段，虽然具有即时活检、准确、直观等优势，但检查过程非常痛苦，患者基本不耐受。X线检查是目前临床诊断食道癌的首选方法，但传统双对比造影检查方法确诊率较低，诊断效果并不尽如人意[3-4]。而气钡双重造影技术的应用与发展，显著性提高了X线诊断准确率。低张气钡双对比剂造影检查方法主要通过服用造影剂的方式，充分显影管腔和黏膜，并凭借多轴位透视点片为临床诊断提供全面、科学且详细的影像学数据，进而大大提高了临床病变检出率[5]。

本次实验结果显示，研究组诊断准确率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。由此证明，X线诊断对早期食道癌具有重要的临床诊断价值，值得临床选择和进一步推广普及。

参考文献

吕雁.X线钡餐联合CT扫描在食道癌诊断中的应用[J].饮食保健，2016，3（8）：202-203.

牛维国.早期食道癌造影检查的X线诊断价值[J].甘肃科技，2015，31（3）：135-136.

严海霞.X线钡餐造影对食道癌的诊断价值[J].医学信息，2015，04（36）：80-80.

杨庆艳.X线诊断早期食道癌患者的临床研究[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：38-39，40.

樊志坚，朱莉杰，朱莉萍等.食道癌的X线钡餐造影与CT诊断探讨[J].健康必读（中旬刊），2011，20（10）：266.endprint