门诊口服抗高血压药物的合理使用探讨

刘元汉

【中图分类号】R38.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

高血压是一种以静息状态下收缩压/舒张压升高为特征，且伴有血管、心脏、肾脏以及脑等器官功能性或者器质性的改变。目前高血压已成为全球范围内重大的公共卫生问题。预计到2025年，全球高血压患者的发病率将高达30%[1]。虽然近年来，我国在高血压的预防、控制及治疗方面取得了显著的进步，但是整体仍然不够理想。门诊是医院控制血压的重要场所，本次研究为了探讨我院门诊口服高血压药物的使用情况，选取我院在2016年4月-2017年4月期间收治的150例高血压患者，然后对处方中开具了口服高血压药物的118例患者的高血压药物使用情况进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年4月-2017年4月期间收治的150例高血压患者，然后对处方中开具了口服高血压药物的118例患者的处方进行分析，包括药品名称、用药量、规格数量及联合用药情况。

1.2 方法：以我国2010年版《中国高血压防治指南》[2]作为标准，目前临床上常用的抗高血压药物包括钙离子拮抗剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、β受体阻滞剂类、α受体阻滞剂及利尿剂类。根据《新编药物学》的第17版[3]，并根据我院常用药物量的设计药物品种的日限定剂量以及药品本身的说明书，计算出118例口服高血压药物患者的处方中，不同类别抗高血压药物的处方数、不同种类药物中使用频率最高药物的处方数、联合用药的处方数以及所占的比例。

1.3 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。

2 结果

2.1 我院门诊各类型抗高血压药物的应用情况：我院在2016年4月-2017年4月期间收治的150例高血压患者，其中118例患者开具了口服高血压药物，占比78.7%；抗高血压药物主要包括钙离子拮抗剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、β受体阻滞剂类、α受体阻滞剂及利尿剂类；在所有类型的抗高血压药物中，使用频次最高的是钙离子通道阻滞剂类，其次是血管紧张素转换酶抑制剂类和β受体阻滞剂类；详见表1。

2.2 各类抗高血压药物中排名前六的药物使用情况：院门诊在2016年4月-2017年4月期间开具抗高血压药物的118例患者中，使用最多的是钙离子通道阻滞剂中的硝苯地平、氨氯地平以及血管紧张素受体拮抗剂中的厄贝沙坦，其次是酒石酸美托洛尔、卡托普利及北京降压0号，详见表2。

2.3 我院门诊抗高血压药物的联合用药情况分析：我院门诊在2016年4月-2017年4月期间开具抗高血压药物的118例患者中，单一使用一种抗高血压药物的患者41例，占比34.7%；联合使用两种或两种以上抗高血压药物的患者77例，占比65.3%，详见表3。

3 讨论

高血压是一种常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病的高危因素。目前，临床上主要采用药物治疗。近年来，随着社会的发展，医疗水平也在不断进步，不同种类以及不同剂量的抗高血压药物开始逐渐在市场中出现。

钙通道阻滞剂作为最普通的一类抗高血压药物，在我院门诊中的使用频率最大。这类药物根据作用的时间可以分为长期和短期两大类，最常用于糖尿病高血压型患者或合并肾功能不全的高血压患者[4]。这类药物的作用机制是，通过阻断钙离子进入心肌细胞中，从而降低心肌的收缩力，并扩张患者的外周血管，从而达到降低患者血压的效果。β受体阻滞剂可以单用，但是通常与钙通道阻滞剂联合使用，可以产生较强的降低心肌收缩力的作用，同时可以有效降低房室传导的速度，适用于于房室传导速度过快或心功能较差的患者。但是这类药物如果使用不当，很容易导致患者出现房室传导阻滞。所以，在实际的临床应用过程中，必须根据患者的实际情况来确定使用的剂量，最好从最低的剂量开始服用，然后再慢慢的增加，从而降低患者出现心脏抑制的几率。血管紧张素转换酶抑制剂可以导致肾小球出球的小动脉张力降低，从而引起肾小球的滤过率下降，导致肾功能出现损伤[5]。特别是对于肾动脉狭窄的患者，在其脱水后更容易诱发。所以，临床上在使用血管紧张素转换酶抑制剂时，必须紧用于双侧肾动脉狭窄的患者。α受体阻滞剂是直接作用于血管，降低血压的药物，这类药物最大的优点就是，避免了血管紧张素转换酶抑制剂会导致咳嗽的不良反应，且降压效果平稳、作用时间较长，因此在临床上也得到了广泛的应用。

从本次研究结果可以看出，我院门诊口服高血压药物的使用情况合理，基本符合我国2010年版《中国高血压防治指南》的要求，且大部分联合用药的处方都比较合理，但是联合用药的比例较高，需要加强监护。

参考文獻

封卫东. 我院门诊抗高血压药用药分析[J]. 安徽医药. 2011， 15（6）： 774-775.

孙根义. 《中国高血压防治指南（2010年修订版）》更新内容解读[J]. 天津医药. 2011， 39（8）： 673-675.

刘琨，刘蜀宝. 《新编药物学》（第17版）简评[J]. 中南药学. 2014， 12（9）： 940-942.

林桂锋，吴丽嫦. 门诊抗高血压药物使用情况分析[J]. 中国处方药. 2016， 14（2）： 47-48.

李旭琴. 医院中心门诊抗高血压药处方分析[J]. 江苏医药. 2014， 40（10）： 1229-1230.endprint