探讨急性肾绞痛尿常规在泌尿系统疾病临床诊断中的价值

陈兴菊　马松涛

【中图分类号】R692 【文獻标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

肾绞痛主要由尿路结石引起的肾区疼痛，且痛感相对强烈。依据疼痛表现的差异，将肾绞痛分为急性、持续性、缓慢性[1]。尤其针对急性肾绞痛，因早间或晚上作为病发高峰期，以易使患者由睡眠中痛醒，患者于病发30min后，痛感达至最强。同时，结石移动、输尿管移动和间断性梗阻均可在某种程度上增加肾绞痛痛感，从而降低患者生活质量。目前，B超以不受结石性质的约束，成为诊疗肾绞痛疾病的首选方案，但是在部分地区因经济落后，尚未具备B超检测的能力[2]。对此，为更好分析尿常规、B超检测间的差距，本院以2013年8月至2017年5月间收治的120例急性肾绞痛患者为研究对象，观察急性肾绞痛尿常规在泌尿系统疾病临床诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2013年8月至2017年5月间本院收治的120例急性肾绞痛患者。其中120例患者中，男性102例、女性18例；最小年龄为19岁、最大年龄为72岁，平均年龄为（42.67±5.65）岁；最短发病时间为60min、最长发病时间为120min，平均发病时间为（90±30）min。临床症状为肾绞痛、肾区叩击疼痛、患侧腹部绞痛以及腰部绞痛等。所有患者均在尿常规检测后，待膀胱充盈时，选用B超实施进一步检查。

1.2 临床诊断

尿常规检测：以全自动尿沉渣分析仪（AVE-764）为首选设备，借助普通显微镜和离心机的使用，选用一次性尿杯对患者尿液样本进行收集，待置于分析仪检测时，存在异常现象则置于显微镜下观察，以此判断患者是否存在泌尿系统疾病。B超检测则应采用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS，IU22型号，C5-1探头），待患者膀胱充盈后，分别以仰卧位、俯卧位、左右侧位等体位实施B超探查[3]。

1.3 统计学方法

对两组患者检测结果采用SPSS19.0统计软件进行计算，其中计数资料采用n/%表示，行检验。即当P<0.05时，表明数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规、B超检测结果对比

120例患者经尿常规、B超检测后，尿路结石检出率为90.83%，则证明尿常规检测和B超检测间具有一致性的特点，见表1。

2.2 急性肾绞痛诱因分析

120例急性肾绞痛患者中，血尿出现率为81.67%（98例）、蛋白尿出现率为4.17%、白细胞为3.33%；B超检测中输尿管结石患者共有107例，其中各项指标无异常患者10例、肾脏肿瘤1例、肾结石2例。见表2。

3 讨论

急性肾绞痛以尿路结石为主要疾病诱因，且发病群体集中于青年男性，即年龄均在24岁至40岁。同时，据相关数据调查结果表明，输尿管结石成为引发急性肾绞痛的关键因素，发病区域多数为南方，其原因在于南方气候条件、饮食习惯等条件。肾绞痛成因为肾盂、输尿管内结石发生运动，从而引起输尿管强烈痛感，甚至在较为严重的情况下，患者下腹部、背部和腰部、大腿等部位均存在明显痛感[4]。

尿常规检测其优点为价格低廉、乡镇医疗诊所也具备检查能力，且检测流程便捷，无明显创伤，但却难以确定结石部位及大小。B超检查可精准判断患者结石位置，还可对结石大小、肾脏积水等症状实施确定，但却因B超仪器价格相对昂贵且维修成本较高，诸多卫生所和乡镇诊所均不具备B超检测能力，致使结石无法达到精准检测的目的[5]。

本次实验研究结果表明：120例急性肾绞痛患者中，表现为血尿概率为81.67%、蛋白尿为4.17%、白细胞为3.33%；经B超诊断90.83%为尿路结石，尤其针对输尿管结石患者，其比例高达89.17%，而肾结石则为1.67%；无结石异常患者为8.33%；肾脏肿瘤患者为0.83%，即1例。

尿路结石作为诱发急性肾绞痛疾病的首要制因，且输尿管结石占据尿路结石绝大比例，同时尿常规、B超诊断存在相似度、一致性高的特点。但在急诊肾绞痛疾病诊疗环节，为推进临床诊断精准率的提升，应在血尿观察的基础上，对患者管型、白细胞和尿蛋白等结石阴性问题实施鉴别，若在条件允许的情况下，可通过影像学、尿相位以及输尿管镜等临床工作的开展，对患者泌尿系统疾病实施准确鉴别。总之，急诊肾绞痛诊断期间，若无法采用B超检测手段，则可利用尿常规实施快速检测，且存在临床推广价值。

参考文献：

李英.急性肾绞痛尿常规检查的诊断价值[J].实用中西医结合临床，2013，13（6）：76-77.

王晓龙，高明阳.阿昔洛韦引起急性肾衰竭及肾绞痛一例[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32（9）：540-540.

王光，李晓涛，李炯明，等.三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较[J].昆明医科大学学报，2015，36（6）：102-104.

成洲，徐坚明.急诊误诊肾绞痛16例临床分析[J].临床医学，2013，33（12）：112-113.

吴春华，李树敏.尿常规和尿细菌培养联合检测在泌尿系疾病中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（23）：3369-3370.endprint