自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的实际应用分析

边大伟　张玉娟

【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

当今时代人们对自身外貌体型的要求日益严格，在临床中进行隆鼻整形的手术人数也在逐渐增多[1]。隆鼻术就是采用自体组织或是异物填充的形式垫高鼻部，最终达到对鼻部外形改善的一种方法。当前的隆鼻手术治疗除去手术操作技能的熟练程度，所使用的材料也十分重要。临床中较为常用的隆鼻手术材料有硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、自体软骨、羟基磷灰石等[2]。本研究所探讨的自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯进行鼻整形的手术治疗，是对其治疗的安全性、有效性展开分析，现将研究过程汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月-2016年9月接收的70例鼻整形患者作为临床研究对象，本研究已经医院伦理委员会审核同意，并确保在患者知情同意下展开，所有患者均签署知情同意书。排除患者中存在鼻腔内病变者；手术禁忌症者；妊娠期、哺乳期妇女。依照患者的手术方式将其分为两组，观察组35例，女性29例，男性6例，年龄18-34岁，平均年龄（24.9±1.7）岁；患者中先天性鞍鼻者14例、鼻小柱短者8例、鼻尖肥大者9例、鼻孔外露者4例。对照组35例，女性30例，男性5例，年龄17-36岁，平均年龄（25.3±1.9）岁；患者中先天性鞍鼻者12例、鼻小柱短者10例、鼻尖肥大者8例、鼻孔外露者5例。两组患者在年龄、性别等临床资料数据组间比较差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用膨体聚四度乙烯和自体耳软骨的鼻部整形手术进行治疗。术前准备工作为①在局麻状态下进行耳软骨切除，切口长度一般是1cm，软骨组织约为9*6mm。②结合患者实际情况使用膨体聚四氟乙烯进行柳叶型鼻假体的制作。男性通常宽度是9mm左右，女性7mm左右[3]。术中处理工作，术中使用局部浸润及双侧眶下神经阻滞的麻醉形式。选择单纯鼻孔内切口或鼻小柱处行蝶形切口，并用爪型钩将鼻尖位置的软组织提拉，沿侧软骨往上分离到鼻背位置。若是鼻小柱位置较宽可以将其穹窿部用下外侧软骨内角缝合，并用假体鼻尖缝合耳软骨。患者鼻翼沟弧线不明显的，可以将其下外侧脚处组织进行适当剪除，使穹窿处缝合拉拢。患者若是由鼻尖过高的，可对其下外侧软骨中的脚部内测组织适当切除，增长鼻尖长度。在隆鼻引导器的指引下将鼻假体置入，并对鼻小柱位置的皮瓣进行覆盖。检查患者的鼻外形，效果较好后可对切口简短缝合，并在切口位置涂抹抗生素软膏。患者應在术后三天口服抗生素进行治疗，以免出现伤口感染。

对照组患者使用固体硅胶假体展开整形治疗，结合患者的脸部特征及整形要求，对其备用进行选择。沿患者皮下组织游离切口，并剥离侧骨软骨内筋膜及鼻翼软骨，假体在雕塑后后可放置在剥离腔中。

1.3 观察指标

对两组患者手术后的满意度及并发症状况进行判断。手术满意度的判定标准为：①满意：鼻型塑造美观自然，且两侧鼻翼较为对称，能够同脸部达成和谐。手感逼真柔软，脸部没有明显瘢痕。②一般满意：鼻型塑造较为自然但同脸部的协调度仍有欠缺，两侧鼻翼的对称性一般，脸部可见瘢痕。③不满意：两侧鼻翼对称度较差，患者脸部有明显瘢痕并由其余并发症出现。手术满意度=满意率+一般满意率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0版本软件对组间数据差异进行检验，将计量资料（±s）和计数资料（%）采用 检验，若P<0.05则说明差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者手术满意度比较

观察组患者手术满意人数为19例、一般满意13、不满意3例；对照组手术满意人数为12例、一般满意17、不满意6例；观察组手术满意度91.4%，明显高于对照组82.8%，差异均存在显著性（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症对比

观察组患者手术后1年后未出现假体塌陷等不良反应状况，鼻形状态保持良好，出现1例慢性感染，不良反应的发生率为5.7%；对照组出现2例慢性感染、3例鼻部肿胀，不良反应的发生率为14.2%，因此观察组的不良反应出现率小于对照组，差异均存在显著性（P<0.05）。

3 讨论

鼻整形手术就是利用手术治疗的形式达到鼻部形态的再次塑造，从而增强患者面部整体的和谐美观度。当前在鼻部整形材料中主要是生物材料及人工合成材料，生物材料主要是指自体软骨移植。但自体软骨移植的材料选用通常会受到一定限制，若是取用量较小，就会在假体制作中无法满足患者的鼻部要求，致使整体的塑造效果欠缺[5]。若是取材较多也会造成其耳部轮廓发生变形。

本研究中观察组患者应用膨体聚四氟乙烯同自体耳软骨进行鼻整形手术的治疗，同对照组相比具有明显的竞争优势。对照组在置入固体硅胶假体之后，鼻部形态塑造缺少和谐感，且会伴随较多的术后并发症，但使用膨体聚四氟乙烯能够缩小自体软骨的植入量，同时膨体聚四氟乙烯能够使雕刻出的鼻尖更加平缓。此外，膨体聚四氟乙烯具有较强的生物相容性，在机体中很难降解[6]。自体软骨由属于平整薄片，不但修剪起来十分便利，且在置入鼻腔之后不易移位，稳定性强，便于手术缝合。观察组采用两者联合的手术形式，能够有效改善手术效果，减少术后并发症的产生。对比两组的治疗结果可知，观察组手术的满意度明显好于对照组，这就证明观察组患者在使用膨体聚四氟乙烯联合自体耳软骨治疗后，鼻型塑造更为自然、两侧鼻翼较为对称且能够同脸部达成和谐。患者脸部较少出现明显瘢痕，因此观察组患者手术后的美容效果要优于对照组，患者生活质量的提升度也要高于对照组。总而言之，应用膨体聚四氟乙烯同自体耳软骨进行鼻整形手术的治疗，具有理想的安全性，在鼻整形治疗中值得应用并推广。

参考文献

邹永红， 高山， 田方兴，等. 自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形[J]. 中国美容医学杂志， 2013， 22（24）：2345-2347.

刘为廷， 吴雪梅， 张盈帆. 膨体聚四氟乙烯假体联合单侧耳软骨在鼻部延长和抬高中的临床应用[J]. 中国美容医学， 2017， 26（1）：58-61.

薛志强， 齐彦文， 曾高，等. 自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻部综合整形的临床效果[J]. 中华医学美学美容杂志， 2016， 22（4）：193-195.

王武琴， 林鹤. 膨体联合耳软骨移植用于鼻尖成形术的效果与安全性分析[J]. 现代医学， 2016（7）：1017-1020.

唐新辉， 赵正杰， 李波，等. 自体耳屏软骨在鼻尖整形术中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志， 2014， 25（10）：596-598.

黄广恩， 陈锦荣， 罗惠兰，等. 鼻综合整形手术中耳软骨的应用价值分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（16）：133-134.endprint