情志护理结合安宁护理癌症晚期患者的探讨

费琼

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

随着科学的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到人们的关注，临终阶段的生命质量和死亡给患者和家属所带来的影响也备受重视。安宁护理是为生命终末期病人提供的一种特殊照顾，它注重病人及家属的生理、心理及精神的整体舒适，最大限度地提高临终病人的生活质量。随着对安宁护理的概念越来越被认可，护理人员发挥的作用变得越来越重要[2]。

1 安宁护理的内容

安宁护理是随着临终关怀运动而产生和发展起来的一种人性化的综合照顾模式，为患有晚期癌症等无法治愈的患者提供一种符合人性的、科学的照顾，通过缓解身体的疼痛和不适，处理患者及家属在心理、社会及心灵上的问题，提高患者及家属的生命品质，使患者舒适、安宁、有尊严地度过余生，并平静地接受死亡[1]。安宁护理通过预防、评估和控制症状，缓解疼痛和不适，优化了患者的生命质量；通过死亡教育消除患者及家属对死亡的恐惧。

2 癌癥晚期患者的安宁护理

2.1 心理疏泄 临终期患者常常由于疾病的折磨，对未知的恐惧，对生活的依恋，与亲人的告别，失去尊严和自尊心，以及一些不自觉的被压抑的恐惧等引起一系列的心理变化[2]。所以应及时对患者进行心理疏泄。主动关心病人，多陪伴病人，倾听其诉说心中的痛苦，并表示理解和支持，消除其孤独感，让患者体会到被关心，被支持。同时，给予心理安慰，帮助患者客观的认清病情，帮助病人分析疼痛的反复性，并告知出现爆发疼痛的时的处理方式。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力?护士在病人面前应冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持，使病人得到心里慰藉?

2.2 心里暗示疗法 赵晓婕等研究者[3]通过队晚期癌症患者的需求评估表问卷调查，发现晚 期癌症患者对“睡眠质量得到保证”、“疼痛得到有效控制”的需求程度较高?暗示疗法是指治疗者用含蓄?间接的方式对病人的心理和行为产生效应的一种方法?也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，取得病人的信任，使病人的症状得以减轻。可以通过心理暗示法，提高对疼痛的耐受性，保证睡眠。

2.3 人文关怀教育 患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。 对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者客观认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。

2.4 对家属的支持 当患者经历从生命垂危到死亡的过程同时，他的家属同样面临着如何照顾患者、帮助其达成心愿、承受失去亲人的痛苦、善后事宜的妥善处置等各种问题的挑战[4]。。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属的有效沟通，使家属对患者的病情发展有个客观、深刻的了解，并给予指导性意见来稳定家属的心理情绪和压力。

3 情志护理

3.1 五声疏泄调节法 章鲁冰，俞鹏飞等研究者在中医专家的指导下[5]运用五声疏泄的原理，针对患者的特异性，由责任护士指导患者作情志调节，每日1次。若病位为肝，对应五行为木，情志表现为易怒者，则指导患者反复腹式呼吸；若病位为脾，对应五行为土，情志表现为过度思虑者，则指导患者轻声哼唱自己最喜欢的歌曲；若病位为肺，对应五行为金，情志表现为过于悲伤者，则指导患者以宣泄的形式将其释放，直到患者自觉舒畅为止；若病位为肾，对应五行为水，情志表现为过于恐慌者，则指导患者想象疼痛，并以呻吟的方式将其释放。通过这样的情志调节，来减轻患者促进患者身心舒适，从情志上进行自我调节与自我平衡。

4 讨论

临终关怀护理强调的是对临终患者的姑息性而非治疗性， 它是以减少临终患者的病痛、 维护患者尊严并给予患者家属必要的精神支持为主要宗旨，以提高临终患者的生活质量为主要目的[6]。实施安宁护理可以减少“不必要医疗”和“过度医疗费用”，减轻病人家属巨大的精神和经济负担，节约有限的卫生资源。安宁护理不仅为临终者解除痛苦， 解除对死亡的恐惧，提供心理和精神上的支持，而且给临终患者的家属以心理和社会支持，帮助临终患者的亲人从极度的悲痛中解脱出来， 具有巨大的社会意义。

参考文献

戴红霞，殷磊.姑息护理——新型的护理方式[J].护士进修杂志，2002，17（2）：103-104.

陈洁.心理护理对晚期癌症患者临终期情感障碍的影响[J].中国当代医药，2010，15：100-101.

赵晓婕，杨逸，吴啊萍，绳宇.晚期癌症患者对临终关怀需求的调查分析[J].护理学杂志，2015，09：27-30.

陈海燕，鞠蓓蓓，路必琼，施欢丽.肿瘤晚期患者家属护理需求与情绪状态调查与干预[J].上海护理，2008，06：18-20.

章鲁冰，俞鹏飞.中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛及焦虑的干预效果[J].中国现代医生，2015，22：140-143.

刘俊霞，吴伯娟，李朝霞，等.实施临终关怀对肺癌临终患者主要照顾者生活质量的影响[J].河北医药，2011，33：1267-1268.endprint