颈部血管多普勒彩超检查对急性缺血性脑血管病诊断的临床意义

高菊香　辉华昌　董守东　胡志红

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

在神经系统疾病中，脑血管病比较高发，极易导致患者死亡，即使存活也会有后遗症出现，急性缺血性脑血管病包括脑供血不足、短暂性脑缺血发作以及脑梗死等[1-2]，其发病率不断升高，急需引起重视，早期诊断和治疗可有效改善预后。为了探讨颈部血管多普勒彩超检查在急性缺血性脑血管病诊断中的应用价值，笔者做了以下研究：

1 资料和方法

1.1 资料

从本院收治的急性缺血性脑血管病患者中抽取100例作为此次研究对象，经MRI检查、CT检查被确诊，年龄最大78岁，最小60岁，平均（70.25±4.13）岁。最长病程10年，最短9个月，平均（5.13±2.26）年。包括64例脑梗死和36例短暂性脑缺血发作。病例选取时间是2014年8月1日-2017年6月30日。

1.2 方法

检查仪器为阿洛卡a7超声诊断仪，8MHz至12MHz为探头频率范围，协助患者仰卧在检查床上，将垫枕放在颈部，头部向一侧偏转，保证颈部暴露完全，在探头上涂抹耦合剂，进行二维超声扫描，扫描起始位置为颈根部，直至头端，对颈内外动脉、颈动脉进行横向扫查，对斑块存在情况进行观察，同时观察斑块的大小、存在部位、软硬度、形状以及稳定性，纵向扫查前将探头偏转九十度。

1.3 观察指标

统计存在斑块患者的例数，确定斑块的稳定性、软硬度以及管腔狭窄程度、狭窄部位血流状况，同时对轻重度狭窄处的阻力指数、舒张期血流速度以及收缩期最大流速进行测量。

1.4 统计学处理

将阻力指数等计量资料[用（±s）表示，t检验]和斑块阳性率等计数资料（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P<0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 斑块稳定性。存在斑块的患者共90例（90.00%）。51例（56.67%）稳定斑块，39例（43.33%）不稳定斑块。

2.2 斑块软硬度。软斑29例（32.22%），硬斑20例（22.22%），混合斑41例（45.56%）。

2.3 管腔狭窄程度。管腔狭窄32例（35.56%）。11例（34.38%）轻度狭窄，18例（56.25%）重度狭窄，3例（9.38%）完全闭塞。

2.4 狭窄部位血流状况

轻度狭窄部位：阻力指数为（0.59±0.07），舒张期血流速度为（22.86±4.67）cm/s，收缩期最大流速为（81.36±5.49）cm/s。

重度狭窄部位：阻力指数为（0.91±0.10），舒张期血流速度为（62.54±4.13）cm/s，收缩期最大流速为（141.58±10.32）cm/s。

完全闭塞部位：存在短条状血流信号或不存在血流信号。轻度、重度狭窄部位的阻力指数、舒张期血流速度以及收缩期最大流速相差较大，p值小于0.05。

3 讨论

颈动脉病变导致颈动脉狭窄是引发脑血管病的高危因素，数据调查发现，五十岁以上的人群中有百分之三十以上患有不同程度的颈动脉疾病，颈动脉粥样硬化十分容易引发缺血性脑血管病[3-4]，主要是由于管腔狭窄后会减少脑血流量，引发低灌注，其次，斑块成份脱落后会引发脑栓塞，粥样硬化斑块不断增大后，会将血管直接堵塞，导致动脉闭塞[5-6]，造成梗塞，性别、年龄、吸氧、心脏病、高脂血症、高血压等都是导致颈动脉硬化的因素。

数字减影血管造影（金标准）、螺旋CT血管造影、磁共振血管造影、颈部血管超声等是诊断颈动脉狭窄病变的方法，各种造影方式都存在创伤性，且价格昂贵，普及难度大。颈部血管超声检查具有无创性，操作简单，重复性高，能够将颈动脉粥样硬化程度、颈动脉狭窄程度等多项信息全面反映出来。颈动脉斑块在颈内动脉起始部位、颈动脉分叉处比较高发[7]，受血流流速加快等因素的影响，会增加阻力，导致混合型斑块出现，利用彩色多普勒超声检查技术能够根据斑块位置的血流信号对斑块稳定性进行判断，确定疾病发展程度，评估脑梗死风险。

本次研究斑块阳性率为90.00%，可见颈部血管多普勒彩超检查能够有效检出斑块，同时还能判断斑块的稳定性、软硬度、管腔狭窄程度以及狭窄部位的血流状况。

总而言之，颈部血管多普勒彩超检查诊断急性缺血性脑血管病具有较高的价值。

参考文献：

杨新春.急性缺血性脑血管病患者行颈部血管多普勒彩超的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：54-55.

廖玉锋，李英斌，周梅君.颈动脉彩色多普勒超声检测对缺血性脑血管疾病的诊断分析[J].实用医技杂志，2015，22（10）：1047-1048.

陈荟云.颈部血管彩色多普勒超声对缺血性脑血管病的临床价值探讨[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：150-151.

谭瑶.彩色多普勒超声与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄的对照研究[J].河北医学，2016，22（5）：708-711.

蒋雪，冯蕾，王琼.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑血管病的分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：76-78.

王渊霞，温艳婷，卢静.经颅多普勒超声与颈动脉彩色多普勒血流顯影联合诊断缺血性脑血管病的价值[J].广西医学，2016，38（9）：1298-1300.

吴建军.彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄的临床价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（10）：677-679.endprint