显微外科微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果分析

邓有竣

遵义市红花岗区人民医院 贵州遵义 563000

显微外科微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果分析

邓有竣

遵义市红花岗区人民医院 贵州遵义 563000

目的：探讨显微外科微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法：选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组使用传统开颅手术，观察组使用显微外科微创手术。比较两组患者的术中出血量、平均手术时间、术后并发症发生率以及治疗总有效率。结果：观察组术中出血量、平均手术时间、术后并发症发生率三项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：显微外科微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果相对较好，其降低了术中出血量，缩短了手术时间，且降低了术后并发症发生率，值得临床推广。

高血压性基底节区脑出血；显微外科；微创手术

高血压脑出血又被成为脑溢血，其多发于 50～60岁人群，属于高血压并发症之一。该种疾病的死亡率与致残率均相对较高，相对注重治疗的时效[1]。所以，一旦发生该种疾病，必须要及时的对颅内的血肿加以清除，以确保患者脑部神经不受影响，保证患者的生命安全[2]。我院在临床治疗高血压基底节区脑出血时，应用显微外科微创手术，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均经过CT检查确诊。对照组男18例，女17例，年龄45～71岁，平均年龄（56.86±6.87）岁；观察组男19例，女16例，年龄48～72岁，平均年龄（56.89±6.37）岁。临床症状：头部疼痛、偏瘫、意识模糊、语言功能障碍等。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用传统开颅手术；观察组使用显微外科微创手术。其主要步骤为：（1）给予患者全麻；（2）待麻醉起效后，于患者额顶部行弧形切口，并且将其颅骨暴露出来；（3）从其颅骨钻孔，并且逐渐扩大骨窗；（4）硬膜悬吊并呈现放射状，需要将其剪开，电凝脑部表面的小血管，以穿针刺入 4cm左右，抽出针心。如果无凝血流出，则可以将穿针撤出；（5）利用吸引器清除颅内血肿，并且进行止血，对待清除确认后，需要对其进行清洗；（6）确认清理完成，需要加以纱布覆盖，止血。对其骨瓣进行固定与缝合。

1.3 评价指标

1.3.1 观察两组患者的术中出血量、平均手术时间、术后并发症发生率。

1.3.2 疗效评价标准 显效：颅内血肿基本清除，患者生活能力基本恢复；有效：颅内血肿大部分清除，患者生活能力有所恢复；无效：颅内血肿无明显改变，患者术后存在大脑梗死现象，且患者生活能力无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组术中出血量、平均手术时间、术后并发症发生率三项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者临床手术指标比较

表2 两组患者治疗总有效率比较（n，%）

3 讨论

在临床治疗高血压性基底节区脑出血时，一般以开颅手术为主。然而，脑部作为人体重要组成部分，其神经分布相对较多[3]。开颅手术面临的风险自然相对较高，在整个操作中，对主刀医生的专业素质要求较高，且视野受限，很容易存在错漏，从而导致患者生命安全受到威胁[4]。再者，开颅手术的预后难度较大，患者容易出现并发症，这就导致其恢复进度与效果相对降低。因此，许多患者与医生对于该种术式的使用效果都存在质疑。

随着我国医疗技术的不断发展，先进的医疗设备也逐渐扩大了应用范围。微创概念逐渐提出。目前，微创概念已经成为手术开展的主要理念。降低手术对患者的创伤，利用先进的影像学设备扩大手术视野，使得整个手术操作更加便捷，成功率明显提高[5]。

综上所述，在高血压性基底节区脑出血患者的治疗中，应用显微外科微创手术，能够有效地降低手术对患者的创伤，从而使得其出血量减少。另外，手术视野扩大，也提高了手术的成功率，缩短了手术时间。创口较小，操作整体性强，极大的降低了预后难度。故而，值得临床推广。

[1]张晓峰，零达尚，张建国.显微外科微创手术治疗86例高血压性基底节区脑出血的临床观察[J].当代医学，2012，18（18）：44-45.

[2]焦松，衣希，韩冲，夏湘平，等.经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（07）：48-50.

[3]龙勇.个体化微创手术治疗高血压基底节区出血临床研究[D].遵义医学院，2014.

[4]李粉根，王宝华，杨少峰，等.小骨窗结合显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2014，20（07）：62-63+67.

[5]沈书廷.高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨[D].大连医科大学，2010.

R743.34

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1672-5018（2017）02-064-1