氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

薛瑞璐

（河南省济源市第二人民医院内一科济源459000）

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

薛瑞璐

（河南省济源市第二人民医院内一科济源459000）

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：选取2014年5月～2016年5月我院收治的高血压合并冠心病患者116例，随机分为对照组与研究组各58例。对照组给予氨氯地平治疗，研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。结果：研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后血压水平与心绞痛发作频次均低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效改善高血压合并冠心病患者血压水平，稳定动脉硬化斑块，改善心肌缺血缺氧现象，抑制心绞痛发作，临床应用价值显著。

高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；临床疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是指冠状动脉呈粥样硬化变化，导致血管腔阻塞或狭窄，最终心肌缺血、缺氧或坏死。研究发现[1]，高血压可促进动脉硬化的发生与发展，高血压合并冠心病时，显著增加心血管意外事件的发生概率。目前，研究有效的药物强化高血压合并冠心病患者的临床疗效已成为众多学者研究的重点。我院对2014年5月～2016年5月58例高血压合并冠心病患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月～2016年5月我院收治的116例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为对照组与研究组各58例。对照组男30例，女28例；年龄47～75岁，平均年龄（60.5±5.3）岁；病程1～10年，平均病程（3.5±1.5）年。研究组男31例，女27例；年龄48～76岁，平均年龄（60.8± 4.8）岁；病程1～10年，平均病程（3.8±1.2）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：根据《内科学》[2]（第8版）中对高血压与冠心病的诊断标准确诊，经动态血压、冠状动脉造影检查证实；所有患者均签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能障碍；陈旧性或急性心肌梗死；药物过敏史；妊娠或哺乳期女性。

1.3 治疗方法对照组给予氨氯地平（国药准字H20103412）口服，5 mg/次，1次/d。研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20130030）口服，5～10 mg/次，1次/d。两组患者均持续治疗4周。

1.4 观察指标（1）观察两组患者治疗效果。疗效标准[3]，显效：舒张压（DBP）与收缩压（SBP）降至正常水平，或SBP降低＞20 mm Hg，DBP降低＞10 mm Hg，静息下心电图检查提示正常，心绞痛发作频次较治疗前降低＞80%；有效：DBP降低≤10 mm Hg，但已恢复正常，SBP降低10～20 mm Hg，心电图可见ST段回升＞0.05 mV，心绞痛发作频次较治疗前降低＞50%；无效：未达到上述指标。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组患者治疗前后DBP、SBP及心绞痛发作频次。（3）记录两组患者不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS15.0软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较研究组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组血压、心绞痛发作频次比较治疗前两组血压与心绞痛发作频次比较无明显差异，P＞0.05；治疗后研究组血压与心绞痛发作频次均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组血压、心绞痛发作频次比较（

表2 两组血压、心绞痛发作频次比较（

组别n SBP（mm Hg）治疗前治疗后心绞痛发作（次/周）治疗前治疗后研究组对照组DBP（mm Hg）治疗前治疗后58 58 t P 153.6±10.5 154.6±10.6 0.523＞0.05 125.5±10.5 133.5±10.2 3.562＜0.05 101.5±6.5 102.3±5.8 0.232＞0.05 82.0±5.5 90.5±4.5 3.252＜0.05 8.5±4.2 8.4±4.3 0.652＞0.05 2.2±1.8 4.0±2.2 4.523＜0.05

2.3 两组患者不良反应情况治疗期间，两组均未见明显药物不良反应发生。

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉血压增高为特征的临床常见病，同时是诱发心脑血管意外的高危因素。有研究发现[4]，高血压发生与血脂水平具有密切的相关性，高血压伴脂质代谢紊乱者心脑血管发生率明显高于单纯高血压患者。此外，冠心病与血脂代谢紊乱亦具有一定的关联，在血脂代谢异常的影响下可导致冠状动脉狭窄，促使心肌缺血缺氧，最终诱发冠心病。心绞痛是一种复杂多变的心肌缺血症状，通常情况下患者的心肌血液供应量尚能满足心脏的需求，一旦冠状动脉痉挛或心脏负荷突然增加时，进一步降低冠状动脉血流量，即可导致心绞痛发生[5]。因此，积极纠正脂质代谢紊乱、保证动脉粥样硬化斑块稳定是治疗高血压并冠心病的首要任务。

氨氯地平阿托伐他汀钙片的主要成份为阿托伐他汀钙与苯磺酸氨氯地平。氨氯地平具有较佳的选择性，可直接在血管平滑肌发挥效用，避免钙离子向内部组织渗透，继而达到扩张血管、强化血流、降压目的。同时，氨氯地平能够降低动脉血管内的血流阻力，改善心肌负荷程度，减少心肌耗氧量，最终缓解冠心病相关症状。阿托伐他汀钙对HMG-CoA还原酶具有可逆性抑制作用，可阻断内源性胆固醇的分泌与合成，血脂调控功能显著。

有报道选取90例高血压并冠心病患者为研究对象，给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，结果该组患者的血压及冠心病症状改善情况显著优于单纯氨氯地平组[6]。本文研究结果与此结果相符，研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），两组治疗期间均未发生明显的不良反应。说明高血压合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，疗效安全可靠。综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效改善高血压合并冠心病患者血压水平，稳定动脉硬化斑块，改善心肌缺血缺氧现象，抑制心绞痛发作，临床应用价值显著。

[1]谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641,644

[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.189

[3]齐丽彤,孙跃民,李树仁,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙复合制剂治疗高血压病合并高脂血症的有效性和安全性[J].中国新药杂志,2013,22(18):2159-2163

[4]李艳志,张正生,郑婧,等.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗老年原发性高血压的疗效[J].江苏医药,2014,40(1):37-39

[5]陈慧慧,赵勇,李丛,等.氨氯地平与阿托伐他汀联合应用的研究进展[J].中国老年学,2013,33(18):4652-4655

[6]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.004

2017-07-01）