中风后遗症应用补阳还五汤加减治疗的效果研究

赵鹏艳

贵州省玉屏侗族自治县中医院针灸康复科 贵州玉屏 554000

中风后遗症应用补阳还五汤加减治疗的效果研究

赵鹏艳

贵州省玉屏侗族自治县中医院针灸康复科 贵州玉屏 554000

目的：总结中风后遗症应用补阳还五汤加减治疗的效果，为中风后遗症的治疗作为有效参考。方法：选择我院 2015年6月到2016年10月期间收治住院治疗的80例中风后遗症患者作为实验对象，随机进行实验组、对照组分组，每组40例。对照组采取常规治疗，实验组加用补阳还五汤加减治疗，对比两组患者临床治疗效果以及治疗前后神经功能缺损评分改善情况。结果：组间治疗前后神经功能缺损评分对比差异有显著性，实验组优于对照组，P＜0.05。实验组治疗总有效率90%高于对照组70%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：常规药物加补阳还五汤加减治疗中风后遗症对于改善患者神经功能缺损评分、提高治疗效果具有积极意义，建议推广应用。

补阳还五汤加减；常规治疗；神经功能缺损；中风后遗症

引言

中风作为老年人常见性脑血管疾病之一，具有致残率、致死率双高特点，患者治疗效果不佳，直接造成言语以及意识障碍、半身不遂等并发症表现，严重影响患者自身生活质量以及家庭经济负担[1]。另外，当前我国老龄化人口问题的突出，导致中风患者发病率有明显的递增表现。临床治疗中，常规西药无法达到预期治疗效果。有报道指出，中风后遗症行补阳还五汤加减治疗效果显著，对于改善中风患者生活质量、生存质量具有积极意义[2]。基于此，本文就我院治疗的80例中风后遗症患者作为实验对象，对比常规治疗、补阳还五汤加减治疗效果，选择最优临床治疗方案。内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择实验的80个病例，均为我院在2015年6月到2016年10月期间收治住院治疗的中风后遗症患者。患者经MRICT确诊，符合相关疾病中西医诊断标准，排除合并肝肾功能不全、意识障碍以及精神类疾病人员[3]。患者入院时有口眼歪斜、言语障碍、肢体偏瘫等表现；男性48例，女性32例；患者年龄在42岁-82岁之间，年龄均值（57.0±6.2）岁；病史：糖尿病22例，高血压53例，脑卒中10例，冠心病8例。将80例中风后遗症患者随机分为两组，一般基本资料差异无显著性，P＞0.05，符合实验对比标准。

1.2 方法

对照组：采取常规西药治疗。针对患者具体病情需求，对其进行血压、血糖等治疗，并进行水电解质紊乱纠正、吸氧、抗凝、溶栓治疗。

实验组：常规西药加用补阳还五汤加减治疗。常规西药治疗与对照组一致，补阳还五汤加减方剂组成：炙黄芪60g、当归15g、丹参15g、川牛膝15g、葛根30g以及川芎10g、桃仁10g、地龙10g。方剂进行清水煎服，取汁200ml分两次服用。另外，根据患者病情进行药物辨证加减。有高压升高表现患者，加入夏枯草、杜仲等；有偏瘫表现患者，加入全蝎、土鳖虫等；肢体瘫软表现患者，加入桑寄生；便秘表现患者，加入火麻仁、郁李仁。

1.3 效果评价[4]

分为完全康复、显效、好转、无效等四个效果等级标准：

完全康复——治疗后患者症状、体征消失，肌力在五级以上，具有生活自理以及语言表达能力。

显效——治疗后患者症状、体征好转，肌力提高两个等级。

有效——治疗后患者症状、体征改善，肌力提高一个等级。

无效——以上疗效指标均未达到。

1.4 观察指标

对比两组中风后遗症患者治疗效果、神经功能缺损评分。

1.5 统计学方法

中风后遗症患者实验数据指标，均经统计学软件包——SPSS18.0计算。治疗总有效率以%形式展开，进行卡方检验；神经功能缺损评分变化行±s 形式展开，进行t检验。P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间疗效对比

两组中风后遗症患者临床治疗效果对比结果，见表1。经计算，实验组总有效率优于对照组，X2=5.0000，P=0.0253。

表1 ：中风后遗症患者临床治疗效果对比评估 [n（%）]

2.2 组间神经功能缺损评分对比

治疗前，组间神经功能缺损差异不明显，P＞0.05。治疗后，对比治疗前均有神经功能缺损评分降低表现，且实验组优于对照组，P＜0.05。数据见表2。

表2 ：中风后遗症患者神经功能缺损评分对比（± s）

表2 ：中风后遗症患者神经功能缺损评分对比（± s）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 40 18.55±3.20 9.36±3.20对照组 40 18.58±3.02 13.55±2.50 t值 0.0431 6.5257 P值 0.9657 0.0000

3 讨论

中风后遗症患者由于长期脉络长期淤阻、筋脉失养，表现出言语障碍、肢体偏瘫等症状表现，所以在中医治疗上应遵循通络息风、补气活血的原则，对于改善患者肢体功能具有积极意义。补阳还五汤中重用炙黄芪补气，意在气旺则血行，瘀去络通，当归活血通络而不伤血，丹参、川芎、红花以及桃仁等有活血祛瘀的作用，地龙通经活络，周行全身，牛膝性善下行，入肝肾二经，具有补肝肾、强筋骨、通血脉、利关节等作用，葛根有降压作用，葛根中含有葛根素对微循环障碍有明显的改善作用，亦能缩小心肌梗塞范围，还有抗血栓的作用，葛根中总黄酮具有明显扩张脑血管的作用，改善脑微循环和外周循环，全方配伍特点：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络治标，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血又不伤正，合而用之，则气旺、瘀消、络通、诸症向愈。另外，根据患者病症进行药物成分加减，兼具了对症处理的价值。

本文实验中，对我院收治住院治疗的中风后遗症患者分别采取了常规西药治疗（对照组）以及加用补阳还五汤加减治疗（实验组）。结果显示，实验组患者治疗效果以及神经功能缺损评分改善情况均优于对照组，差异符合统计学标准，P＜0.05。由此说明，补阳还五汤加减治疗中风后遗症疗效确切且突出了中药优势，建议推广实施。另外，患者治疗期间出于对疾病治疗效果的担忧以及对疾病知识的不了解易出现消极情绪，护理人员需要对患者进行护理干预，帮助其建立治疗康复信心。

[1]周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2012，36（6）：652-654.

[2]蔡新伦.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症48例临床观察[J].实用中西医结合临床，2011，11（5）：16-17.

[3]谢裕华，陈超.不同黄芪剂量的补阳还五汤对中风后遗症患者外周血ESR、PCV及ηb水平的影响[J].新中医，2007，39（6）：23-24.

[4]李德浩.补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察[J].北京中医药，2011，30（7）：525-527.

R210.41

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1672-5018（2017）02-263-1