健康管理干预对体检人群代谢综合症指标情况的影响

吴春玲

临汾市医院健康管理中心 山西临汾

健康管理干预对体检人群代谢综合症指标情况的影响

吴春玲

临汾市医院健康管理中心 山西临汾

目的：了解健康管理干预对体检人群代谢综合症（metabolic syndrome，MS）指标变化的影响。方法：对2014年度临汾市医院健康管理中心30018名健康体检的人群中抽取2000名MS患者随机分成两组，一组为观察组另一组为对照组，对照组进行的健康管理干预。结果：经两年的健康干预观察组的相关指标明显改善。结论：及时对MS人群健康管理干预可以改善代谢综合代谢指标，减低慢病及其并发症的风险。

健康管理；代谢综合症；干预

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是心血管病的多种代谢危险因素（与代谢异常相关的心血管病危险因素）在个体内集结的状态。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗，其主要组成成分为肥胖症尤其是中心性肥胖、2型糖尿病（T2DM）或糖调节受损、血脂异常以及高血压，但它所涉及的疾病状态尚包括非酒精性脂肪肝病、高尿酸血症、微量白蛋白尿、血管内皮功能异常、低度炎症反应、血液凝固及纤维蛋白溶解系统活性异常、神经内分泌异常及多囊卵巢综合征等，而且还可能不断有新的疾病状态加入，提示其本质是多方面的、复杂的，许多问题有待阐明【1】。MS可使心血管疾病和糖尿病发生风险分别增加2倍和5倍【2】。

近年来，人们生活水平提高，由于日常摄入高热量、高脂肪食物增多及机体代谢障碍，从而导致如肥胖、糖尿病、高血压病、脂肪肝、血脂紊乱等严重危害人类健康的慢性病的患病率逐渐增加【3】。本研究主要是从我院健康管理中心2016年 30018名健康体检人群中随机抽取2000例MS患者分组对比，对健康管理干预的效果进行观察，为MS的控制、心脑血管疾病和糖尿病的预防提供科学依据。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年1月在我院体检人群中随机抽取2000例符合MS患者，其中女性950人，男性1050人，年龄22-62岁，随机分成两组，其中对照组男性 525例，女性475例，年龄 23-62岁，平均年龄（49.2±1.2）岁，干预组男性525例、女性475例，年龄25-62岁，平均年龄（49.8±1.1），经过统计学检验，两组人群的一般人口学特征差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

使用国际2013版中国II型糖尿病防治指南，代谢综合征的标准，量体标准如下：①腹型肥胖：腹围男性≥90cm；女性≥85cm。②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：血压≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者。④空腹 TG≥1.7mmol/L。⑤空腹 HDL-C＜1.04mmol/L。以上具备三项或更多项即可诊断。

1.3 统计方法

应用中联公司体检软件系统汇总出个体的血压、血脂、血糖、体重指数等数据，应用SPSS17软件进行统计学处理，各指标发病率用n（%）表示计量资料，进行 X2检验，其中P＜0.05为数据差异，有统计学意义。

1.4 健康管理方案

根据研究要求制定相应的统计表，为试验组制定相应的健康管理方案，为其做健康宣讲取得其配合，并每三个月进行一次主要指标的复查，并每半年进行一次健康讲座，对其宣讲有关MS的有关知识，以督促其自觉执行健康管理方案。健康管理方案的主要内容有①饮食方面：食物多样化，采用低脂肪低饱和脂肪酸膳食，减少总热量的摄入，降低体重并降低血糖水平；将饮食中饱和脂肪酸的摄入量控制在总热量的 10%以下。限制盐的摄入，每天食盐不超过 6克。树立戒酒的观念，如饮酒每日白酒不超过一两，葡萄酒不超过二两，啤酒不超过半斤。痛风的患者则应避免摄取过多含高嘌呤的食物，避免喝酒过量，充分摄取水份。②运动方面：坚持规律性的有氧运动，每周5-7次每次30分钟以上，以运动后心率达到最大心率的50%-70%为宜。③保持健康体重：BMI保持在18.5-24.0KG/M2对体重过重的患者应循序渐进减轻体重。④规范药物干预：增加对糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等疾病的异常指标的早期筛查，做好相关指标的监测与疗效评估。⑤养成良好的生活习惯：鼓励戒烟，保证充足睡眠，保持心理平衡。对照组不予处理。两年后对两组患者各指标重新监测，对比各项指标变化情况。

2.研究结果

2.1 研究结果

表1 干预前两组MS组分基线调查指标（`x ±S）

表2 干预后两组MS组分基线调查指标

2.2 两组代谢综合征组分在干预前后的变化见表2

通过为期24个月的健康管理干预，研究组的血压、血糖、甘油三酯、体重指数等指标均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组前后相比，各项指标呈上升趋势。

3.结论

随着生活水平提高和生活方式的改变，人们摄入的蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物等长期过剩，致使肥胖消化不良，精神困倦等体征增加，导致MS发病率升高【4】，该病特点是心血管的多种代谢危险因素（与代谢异常相关的心血管危险因素）在个体内集结的状态，其主要组成成份为肥胖症，尤其是中心性肥胖、2型糖尿病或糖调节受损、血脂异常以及高血压。通过该调查得出，有效的健康管理干预对MS人群有一定的防治作用。故应对这些MS人群进行健康知识的传授，倡导健康生活方式，增加体力活动和体育运动，通过定期追踪监测，制定合理的健康管理方案，有效地降低MS在人群中的发展。

[1]陆再英，钟南山.内科学（第 7版）[M].人民卫生出版社：2011年9月第7版：811.

[2]Samson S L，Garber A J.Metabolic Syndrome[J].Endocrinol Metab Clini North Am，2014，43（1）：1-23.

[3]李静，何遂，刘清，等.7765例公务员血液代谢指标检测结果的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（12）：32-3.

[4]蔡桂生.住院医生医德教育探析[J].西北医学教育，2012，20（5）：982-984.

R333.6

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1672-5018（2017）02-336-1