提高泌尿外科护生健康教育能力的体会

孙莹莹 罗萍 韦淑妹

解放军第三零三医院 广西南宁 530021

提高泌尿外科护生健康教育能力的体会

孙莹莹 罗萍 韦淑妹

解放军第三零三医院 广西南宁 530021

随着生物医学模式和健康观念的改变，护理工作已由机械、被动的操作转变为以患者的健康为服务目标，主动对患者进行多方面的身心护理［1］。因此，为人们提供有护理特色的健康教育服务，已成为现代医院赋予护士的新职责。在临床上，如何结合泌尿外专科特点引导实习护生掌握健康教育的方法，提高实习护生健康教育能力以满足泌尿外科病人对健康教育的需求，是泌尿外科带教老师的不可忽视的任务。通过对护生的培养和实践，增强护生对健康教育重要性的认识，指导护生对患者进行健康教育。现将体会分享如下。

1.加强教育，提高护生健康教育意识

随着护理专业的不断发展，健康教育已成为整体护理的一个重要组成部分，健康教育对病人的康复和生活质量乃至全民的健康素质的提高都有重要的意义［2］。带教老师要引导护生在采集病史，制定目标，实施计划，效果评价的全过程中，主动与病人及家属沟通，让健康教育贯穿护理的全过程。以泌尿科常见的前列腺增生为例，日常生活中的过度饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留，过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，经常久坐又易使会阴部充血，引起排尿困难。饮食上的辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。然而，通过对病人的健康教育，注意阴部卫生，适度性生活，少穿或不穿紧身内裤，适当的体育锻炼，防止受寒，不憋尿，不饮酒，多饮水多排尿，清淡，低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物。可明显促进患者的康复和减少疾病的复发。此外，对于手术治疗的患者，健康宣教的开展影响着患者术前对手术的接受，术中对手术的配合，术后并发症的预防。因此，通过临床效果可使护生意识到良好的健康教育可减低住院费用，缩短住院时间，减少疾病复发率，提高患者住院的满意度［3］。

2.应用临床护理路径制订阶段性健康教育

为使病人从入院到出院接受全程，连续，动态的健康教育，规范护理流程，应用临床护理路径制订阶段性健康教育，让护生参入全程的健康教育，体会有计划、遇见性针对性的健康教育为医务人员和患者带来的双赢效果。

2.1 泌尿外科健康教育路径的内容

在了解泌尿外科患者健康教育需求的基础上，制定患者住院期间阶段性的健康教育路线（见表 1）。指导护生遵循健康教育路线，为患者提阶段性健康教育。

表1 泌尿健康外科健康教育路径的主要内容

2.2 灵活运用健康教育方式，贯穿护理全过程

根据疾病的对象、疾病不同时期，灵活运用健康教育方式。引导护生要因人施教，对文化程度低或是接受能力差的患者，应避免使用医学术语，尽量使用通俗易懂的话语。对文化程度的高的患者，应针对性进行疾病病因、病理、症状、治疗和护理的讲解以及心理上的关怀，对于自己不懂的问题，不能胡诌或是搪塞。对病情严重的病人进行健康教育时内容要精简，主要是就病人存在的主要护理问题进行健康教育，对病情较轻的病人我们对其进行健康教育时，应偏重于预防和保健方面。勤巡房，了解病人需求，在积极主动的护理过程灵活运用健康教育方式，突出健康教育要点。如经皮肾镜碎石取石患者术前要经常进行俯卧位的练习，以适应术中体位的需要，术后卧床休息防止大出血。经尿道前列腺电切病人术后重点进行提肛训练，避免剧烈运动，尿道损伤病人术后观察排尿情况，进行体外冲击波碎石碎石病人重点指导多饮水、多运动，利于结石排出。同时，健康教育也应无时不刻贯穿护理全过程，在为患者更换引流管时，告知病人注意观察引流管的通畅和切口渗血、积液情况，指导病人或家属术后须注意妥善固定各种导管，防止扭曲、滑脱。发现患者集尿袋掉地时，告知患者集尿袋不可接触地面，不可高于耻骨膀胱位置，以免引起逆行感染。针对病人不同，健康问题不同，应采取不同的手段进行示范和指导，如长期卧床定时翻身、叩背的正确方法，有效咳嗽的技巧，床上大小便的训练，功能锻炼的技巧等，提高病人及家属自我护理能力。

3.丰富多样的健康教育教学方法，提高教学效果

3.1 案例分析法 可就科室的典型病例，引导护生分组开展讨论，分析案例中存在的护理问题，而应采取的护理措施以解决问题。例如经皮肾镜碎石取石术后的病人，应如何观察病情，对病人和家属进行健康教育，预防并发症的发生。引导护生思考经皮肾镜碎石取石术是一种怎样的手术方式，术后患者留置有尿管、肾造瘘管、双J管，对于管道应如何护理和宣教。术后可能并发出血、尿路刺激症、疼痛，又应如何引导病人及家属配合护理工作，遵循正确的生活方式。通过讨论，能提高护生主动和参与意识。培养护生分析和解决问题的能力。

3.2 自我教学法 由传统老师的灌输式教学，变为老师起引导作用，简单介绍泌尿外科常见病种及相关护理要点后，由护生自己备课，查阅资料，进行讲课。之后，由带教老师带动学生进行讲评，对于讲的好的地方提出表扬，对于存在不足的地方进行补充和扩展。并引导护生变通，举一反三，找出各疾病中的健康教育要点。这里通过学生自己的查阅资料、备课以及讲课后对理论知识有了更深程度的掌握，将书本上的知识运用到具体的病例中去，将理论与临床实践结合起来，增加了学生的临床经验。

3.3 病房查房法 由护士长指派有经验的护理人员作为指导教师，采取理论与实践相结合的方法，认真复习病历，了解病人病情和检查、治疗情况，查阅护理病历，了解病因、病理及处置措施，掌握护理情况，以利把好护理质量关。例如一个前列腺剜除术后的病人。查房包括简述病情经过（八知道），汇报存在护理问题，并发症的预防，基础护理评价标准（三短六洁、卧位、床单位），提问前列腺大出血的判断要点及抢救措施，对病人宣教的要点。通过查房，使护生有深入病患的感觉，加强了处理实际问题的能力和应变能力。培养护生的健康教育能力，使护生进入临床进行健康教育的适应期缩短。是一项既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动，是护理工作的重要组成部分［4］。

4.效果评价

4.1 增强护生的职业价值感 护士积极的职业态度和职业价值观是整体素质的核心，在护理工作中起着决定性和导向的作用。护理人员若形成积极的职业价值观，将会营造一个和谐、团结、协作、健康向上的工作氛围，使护理人员在为患者服务中体会到职业的神圣、工作的快乐和成功的喜悦［5］。开展健康教育，采取教育、实践相结合的方法，增强了护生与病患沟通和交流的积极性和主动性，主动关心病人身心健康，适时地为病人健康教育，向病人宣教自我保健和健康促进的方法和技能，也使患者提高了对护生的信任感，增强了治的信心，积极治疗，主动配合护生的工作，护生从中体会到自身的价值所在。

4.2 提高护生交流沟通能力 为了使不同类型的患者全部能接受到健康教育内容，养成良好的生活方式促进健康，护生因人施教，根据病人的特点采取不同的宣教方式，将所学的人际沟通的交流技巧运用于临床。同时为增强患者的信任，也养成了说话流利，沉着、自信的说话方式和遇事冷静，有条不紊解决事情的能力。在不断的实践中，增强护生沟通的能力及锻炼护生的实际工作能力。

4.3 患者满意率提高提高 通过健康教育，患者了解自己的病情，因什么引起，病情如何，如何治疗，愈后如何，以及如何预防.自己的权利得到尊重.同时，患者在健康教育中了解了自己该做什么，如何配合，从而提高治病的积极性，促进了医患沟通.

在与患者的沟通中，护士能及时了解患者的需要，提供帮助，满足患者的健康需要，从而大大提高了患者的满意度。

4.4 师生共同学习进步 在带教过程中，带教老师要为人师表，树立全心全意为病患服务的意识，关怀病人，视病人为亲人，将健康宣教落实到病患的住院全过程，起表率作用。这就需要带教老师全面掌握护理学基础知识，泌尿专科疾病的护理、饮食、功能锻炼、心理等学科知识。同时，在与带教老师宣教时，也使护生与带教老师共同进步，全面掌握护理知识，当遇到病患提出问题不懂时，护生向带教老师请教或是翻阅大量的资料、书籍，使护生从不懂到懂，最后熟练掌握。而老师要指导护生，更需要掌握多学科的知识，才能解答护生提出的问题。通过护生在实习过程中的请教和提问，促进了带教老师护理水平不断提高。

5 体会

通过加强在泌尿外科实习护生健康教育能力的培养力实践，增强护生的职业价值感，增强了学习的积极性、自觉性和主动性，提高了语言表达能力和沟通技巧，锻炼了护生的实际工作能力，师生互动，教学相长，促进教学提高。将健康教育纳入临床实践中，是培养新一代护理人才的需要。因此，临床带教老师要注重护生健康教育能力的培养，将健康教育内客贯穿于整个带教过程，使护生掌握有关健康教育理论方法及相关专科知识并具备良好的沟通能力，并不断提高专业理论知识水平，才能更好地开展科室健康教育。

[1]陆小英，张玲娟.如何提高护理本科生的健康教育能力[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：68-69.

[2]赵锋，安亚云.在临床实习中培养护生的健康教育能力[J].中华护理杂志，2002，37（10）：758-760.

[3]刘广梅，朱桂玲.眼科病房中开展健康教育的体会［J］实用医技杂志，2007，14（26）：3675

[4]李萍，刘新萍.临床护理查房现状分析及建议［J］农垦医学，2007，29（1）：77-79

[5]郭晓娟，许勤，王艳.实习护生和护士职业价值观影响因素问卷设计和信、效度研究[J].中国护理管理 2009，9（8）

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1672-5018（2017）02-014-2