优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用价值分析

朱娟

无锡市锡山区人民医院东亭分院急诊 江苏无锡 214101

优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用价值分析

朱娟

无锡市锡山区人民医院东亭分院急诊 江苏无锡 214101

目的：观察优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用效果。方法：本次选取我院2014年1月～2017年1月住院部收治的急性创伤性休克患者30例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组---15例（健康教育），对照组---15例（常规护理）；观察2组急性创伤性休克患者的抢救成功率、生存质量。结果：观察组患者的抢救成功率93.33%、生存质量（生理机能82.33±4.21分、精神78.15±3.52分、情感86.32±4.32分、85.38±4.52分）均优于对照组（P＜0.05）。结论：急性创伤性休克患者在急诊治疗中应用优质护理可以有效的提高抢救成功率和生存质量，临床上值得推广及应用。

优质护理；急性创伤性；休克；急诊

急性创伤性休克是急诊中最为常见的疾病之一，当患者出现休克现象时，则说明病情发展较为严重，会危机患者的生命安全，需要对其立即进行抢救措施，并且常见的创伤性损伤在临床上的致残率和死亡率较高，往往患者的预后结局较差【1、2】；为此我院在急性创伤性休克患者急诊治疗中采用优质护理措施，并取得良好效果，具体见文章描述：

1 资料、方法

1.1 临床资料

本次选取我院2014年1月～2017年1月住院部收治的急性创伤性休克患者30例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组---15例（健康教育），对照组---15例（常规护理）。

观察组：男性急性创伤性休克患者：女性患者=7：8；年龄21～82岁，平均年龄（42.12±11.36）岁；损伤部位：颅脑损伤5例、腹部损伤5例、胸部损伤5例。

对照组：男性急性创伤性休克患者：女性患者=8：7；年龄20～81岁，平均年龄（42.11±11.35）岁；损伤部位：颅脑损伤3例、腹部损伤6例、胸部损伤6例。

30例患者均符合急性创伤性休克的诊断标准，并同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

观察组患者和对照组患者分别基本资料（性别、年龄、损伤部位）方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规护理措施（病情监测、遵医嘱用药）。

1.2.2 观察组患者给予优质护理：①保持呼吸道通畅：接收患者之后，应立即对其进行呼吸道护理，查看是否出现呕吐物、痰液堵塞呼吸道现象，若出现此现象应立即清除分泌物，并且对患者的呼吸指标进行监测，若指标出现异常，应立即进行处理，从而降低患者呼吸道阻滞的风险。②心理护理，由于疾病的因素会导致患者出现恐惧、紧张等情绪，因此护理人员应根据患者的具体情况进行针对性处理，给予心理疏导，多与患者进行沟通，并鼓励和支持患者。③基础护理：对患者进行气管插管，给予低流量吸氧，进行扩容措施，开放静脉通道，禁止在上肢大血管处建立；清理患者的伤口，若是开放性伤口，清理完毕后应用无菌敷料处理，操作过程中遵循无菌操作观念。④术前准备：根据患者的情况，准备抢救用品，同时对患者进行常规检查（如血常规、交叉配血试验）、备皮以及导尿管、麻醉等处理；进行扩容时应遵守先晶体后胶体的原则，为患者补充血液时应选择新鲜血。⑤病情观察：对患者的生命体征进行观察，若患者处于休克早期，则会出现神志不清以及焦虑、紧张等现象；若休克加重，则会出现脑组织供血不足，意识障碍情况，因此对患者应每隔15分钟测量一次脉搏、心率、血压等，同时为患者进行保暖措施，提高室温，以免出现着凉情况，详细记录患者的尿出入量，并根据尿量调整治疗方案。

1.3 观察指标

对 2组急性创伤性休克患者的抢救成功率、生存质量进行观察和评价。

生存质量评分：分数范围是0至100分，在“生理机能、精神、情感、社会功能”中进行评分；分数高则说明患者的生存质量比较好，分数低则说明患者的生存质量比较差。

1.4 统计学处理

本文数据使用了 SPSS20.0系统进行处理，抢救成功率用（%）表示，卡方进行检验；生存质量用（均数±标准差）表示，用t进行检验；当P＜0.05时，代表两组急性创伤性休克患者的基本资料对比有差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 两组患者的抢救情况

观察组患者的抢救成功率在临床上明显优于对照组（P＜0.05）；具体见表1：

表1 ：比较两组患者的抢救成功率

2.2 两组患者的生存质量

观察组患者的生存质量在临床上明显优于对照组（P＜0.05）；具体见表2：

表2 ：比较两组患者的生存质量

3 讨论

创伤性休克一般是由外力因素所造成的，如交通事故、高空坠落、硬物击中等，一般属于突发性事件，并且患者的创伤较为严重，如器官功能性障碍、器官衰竭等，病情严重者会出现多器官衰竭，进而引起大出血，最后出现死亡现象，仅发生在数十分钟，甚至几分钟内【3、4】；因此在临床上对患者进行有效的抢救措施和针对性护理显得十分重要，它可以有效的改善患者的预后结局；曾有学者研究：对患者进行针对性的优质护理措施可以提高抢救成功率，并且对于预后影响比较大；优质护理是一种具有计划性、分工明确的护理服务模式，它能有效的提高抢救效率，使抢救措施在短时间内有序进行，既能保证护理水平的优质性，同时也能提高护理人员的技能操作水平和专业素养【5、6】。

本研究中对 2组患者进行不同护理后，观察组患者的抢救成功率93.33%、生存质量（生理机能82.33±4.21分、精神78.15±3.52分、情感86.32±4.32分、85.38±4.52分）均优于对照组（P＜0.05）；由此表明优质护理的临床效果优于常规护理的临床效果。

总而言之，在急性创伤性休克急诊治疗中应用优质护理能有效的提高抢救成功率以及患者的生存质量，临床上值得推广及应用。

[1]王顺利.王光燕.莫玲玲.优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（18）：138-139.

[2]杨敏.优质护理在创伤性休克患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：35-37.

[3]赖梅月.分析优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2106-2108.

[4]周伟.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1684-1685.

[5]李蓉.优质护理服务在创伤性休克患者中的应用及效果[J].当代医学，2017，23（5）：157-158.

[6]刘汉娥.急诊创伤性休克护理体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：1188-1189.

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1672-5018（2017）02-209-1