基于护士资格证考试重新构建生理学课程

王芳

我国大多数职业教育院校的生源素质整体不高，且参差不齐，以笔者学校学生为例，入校年龄小，学习习惯较差，理解分析能力不足。而近几年护士资格证考试内容多变，命题方式由原来的直来直去转向临床应用，最突出的表现就是病例分析题增多，因此如何提高学生护士资格证考试的通过率成为学校重视并研究的问题。特别是护士资格考试中的专业务实科目里医学基础知识占了本考试科目40%的分值，尤其是“三理一剖”（生理、病理、药理、解剖）占了医学知识的绝大部分。所以，生理学课程必须在不断变化的护士资格考试中寻求改变，让学生更快更好地掌握生理学知识，并应用到护士资格考试中。这也要求生理学课程不能再像以前一样循规蹈矩，应该从多方面重新构建生理学课程。

一、优化生理学教学内容

目前，笔者学校的生理学教材均用的是国家中职学校的统一教材，还没有一本依照护士资格考试所编的专用教材，由于课题需要，前期笔者和同事们研究了近几年的护士资格考试内容，对传统的生理学教学内容进行了归纳、总结、整理，编写了针对护士资格考试相应的“护理学大纲”和“护理学要点内容”，将整个教学内容概括为12章内容，并制定相应的授课计划（见表），这样在有限的教学时间上既要满足后续课程学习中所需的知识，还要全面涉及护士资格考试内容，更重要的是为以后的工作储备必需的知识与技能。

在此基础上我们对教学内容进行优化、重组，减少或删除了与护理工作关系不大的，或过深过细的内容，如 “细胞膜信号转导功能”。对于重复的内容，如尿的生成和排出中一开始要讲肾脏的结构，而这一部分解剖学就已经重点讲过，生理重点讲功能即可。再如血液循环中的“血压”、呼吸中的“呼吸”及能量代谢和体温中的“体温”在后续的《护理学基础》这门课均有介绍，三部分在生理上均是重点讲的内容，授课时应结合生理课的特点重点讲授其生理功能、发生机制和调节，后续护理学基础重点讲授护理评估和护理措施即可。

二、加强生理学教学与临床知识联系

护士资格证考试中临床案例分析题逐渐增多，学生联系临床护理的要求越来越高，笔者和同事们通过对近几年的护士资格证考试的分析，从中找到生理学与护理专业可以联系到的知识点，平时教学应结合临床护理知识讲解生理学知识。比如讲到机体产热和散热时，枯燥的理论知识使得学生上课很容易走神，就可以与未来临床护理工作联系。作为护士应该如何给高热病人进行降温？临床上为什么可以用冰块降温？为什么可以用乙醇降温？这样理论联系实际，学生应用起来得心应手。再比如讲到血细胞生理时，可以给学生看一份医院现用的血常规化验单，并分析讲解化验单中每个英文缩写、每个数据都代表什么，学生恍然大悟，原来都是我们学过的。如分析动脉血压影响因素时，分析临床常见病例高血压性心脏病病人为什么收缩压、舒张压会出现变化，导致这一现象的原因是什么，进而回到问题“影响动脉血压的因素”。这样枯燥的理论知识与临床知识结合后既抓住了学生注意力又提高了学生学习兴趣，而且可以增加知识的实用性，更重要的是学以致用。

三、对实验教学进行优化

根据以往课时安排，实验教学时间少，实验数目多，对于中职护理专业的学生来说是很难完成的，如一些动物实验，学生们是没有足够的时间进行操作再观察实验现象，也就无法写出实验报告，这就起不到做实验的目的。所以在内容多、课时少的情况下，应该精选生理学实验，删除部分陈旧的验证性试验，开设更多的以人体为对象的模拟实验。最终笔者学校设置实验教学13学时，实验11个。

近几年，笔者学校在原有生理学实验室设备的基础上，不断加大投入，使实验室日益完善，特别是增加了动物实验模拟系统，这样在实验课可以给学生播放动物实验的教学片，反复观看关键重要的片段，在有效的课堂时间内解决了实际问题。优化的实验教学应当大胆删减与临床工作联系不大的实验项目，平时护理工作根本用不到的，没有必要花大把的时间去做验证性实验。应该多开设与临床工作关系密切的实验项目，如血型鉴定、体温测量、血压测量、心音听诊、心電图的描记、视力视野的测定及声音的传导途径等等，这些实验项目是学生在未来的工作中经常用到的，可以让学生较多、较早地接触临床技能操作。

四、运用多种手段与教学方法演绎生理学内容

1.讲授法

讲授法是传统生理教学最常用的方法之一，教师授课时能在有限的教学时间内系统地传授知识，教师通过多年的教学经验，使讲课内容少而精， 重点突出，难点易解。

2.多媒体教学法

多媒体教学是目前生理教学结合讲授法最常用方法之一。这种教学方法可以直观呈现教学过程，通过图片、动画等生动直观呈现在学生面前，抓住学生注意力，大大缩短了教学时间。

3.启发式教学法

因为护士资格证考试的题型决定了上课不能再像以前那样纯理论讲授，应多结合临床护理，采用启发式教学方法对本课内容提出问题。

4.案例教学法

这是笔者学校生理教学近几年尝试的新的教学方法。案例是对患者疾病过程的真实叙述，教师通过案例展示引导学生分析、讨论和解决问题。通过案例介绍，能与学生自身日常生活中积累的医学知识产生联系，达到熟练掌握知识的目的。

5.联系教学法

首先是结构与功能联系。如皮质肾单位与髓质肾单位结构上不同的特点就决定其在尿生成过程不同的作用，两者联系起来，容易理解和记忆。其次是新知与旧知联系。授课教师应经常查阅书刊资料，进行自我更新，实时将生理新进展介绍给学生。再次是理论与临床联系，在讲到各系统正常生理功能和调节时，适当联系临床实际，讲述一些典型病例，如在讲渗透性利尿时，可以解释糖尿病病人多尿的原因。最后是理论与日常生活联系。为了使学生感到生理学和我们的生活息息相关，根据教学内容，适当联系日常生活，如在讲“胆汁的作用”时，胆汁在过度浓缩时可形成胆结石，联系我们身边一些为了减肥而控制饮食次数的女性，常不吃早饭或午饭，反而增加了胆石症的发病率，得不偿失。

通过以上几个方面对生理学课程重新构建后，打破了传统生理学教学，减少了重复和过深的内容，节省了教学时间。基础知识上简洁明了，重点突出了护理专业的应用知识，重视对学生实践技能的培养。强调医学课程之间的内在联系，学生在学习过程中，容易把握重点，激发学生学习欲望。这样不仅能提高学生护士资格考试的成绩和通过率，而且也从多方面培养了学生的综合能力，有利于促进学生全面发展。

（作者单位：山西省阳泉市卫生学校）endprint