同型半胱氨酸的检测应该得到医生们的重视

刘勇

贵州省清镇市第一人民医院 贵州清镇 551400

同型半胱氨酸的检测应该得到医生们的重视

刘勇

贵州省清镇市第一人民医院 贵州清镇 551400

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）已在心血管内科及神经内科得到医生们的重视，同样在健康体检人群中也应该得到医生们的重视。方法：选取我院心血管内科及神经内科患者60例，组成患者组；其中男31例，组成患者男组；女29例，组成患者女组。健康体检者60例，组成体检组；其中男32例，组成体检男组；女28例，组成体检女组；测定各组的Hcy水平并分析。结果：患者组Hcy水平明显高于体检组（P＜0.01）；患者男组高于患者女组，体检男组也高于体检女组；患者男组较体检男组，患者女组较体检女也有明显升高（P＜0.05）。结论：Hcy检测不仅在心血管内科及神经内科得到医生们的重视，在体检人群中更应该得到医生们的重视。因为Hcy的检测对防治早期动脉硬化以及心血管病风险评估有重要意义，尤其对于男性体检者意义更大，值得推广。

同型半胱氨酸；组别；分析；重视

homocysteine；groups；analysis；importance

高同型半胱氨酸是多种疾病的危险因子，特别是冠状动脉粥样硬化、老年性痴呆、中风、静脉栓塞等心血管疾病。此外，血浆中同型半胱氨酸升高还导致新生儿缺陷和习惯性流产。近年来，随着对同型半胱氨酸（Hcy）的深入研究，逐渐认识到高Hcy可作为独立危险因素[1]。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月至6月在我院心血管内科及神经内科的住院患者60例，组成患者组；其中男31例，组成患男组；女29例，组成患女组，平均年龄59.8岁。且患者组排除肝肾功能衰竭、甲状腺功能低下、恶性贫血、急性淋巴性白血病、癌症（如乳腺癌、胰腺瘤、卵巢癌）；半年内未服用维生素、叶酸等影响血中Hcy浓度的药物。健康体检者60例，组成体检组，其中男32例，组成男组；女28例。组成女组，平均年龄40.5岁。体检组也排除急性心脑血管疾病、慢性肾功能不全、2型糖尿病、高血压患者。体检者提供个人资料（既往病史、家族史、吸烟史、饮酒史及服药史等）。

1.2 仪器和试剂

同型半胱胺酸采用酶法测定，试剂由北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供，用日立-7180全自动生化分析仪进行测定，测定前先用试剂盒内的校准品进行校准后再进行测定。

1.3 标本收集

收集来自心血管内科及神经内科送来的每天患者的常规检测生化标本，选取符合条件的标本，以3000r/min离心10min后取血清，密封-20℃冰冻保存。健康体检者也选择符合要求的体检者用上述方法收集标本。

1.4 数理处理

2.结果

患者组Hcy水平明显高于体检组，有显著性差异（P＜0.01），患者男组、体检男组较患者女组、体检女组有明显升高；患者男组较体检男组，患者女组较体检女组也有明显升高（P＜0.05），结果见表1。

说明：# P＜0.01，表示患者组与体检组有明显差异；※ P＜0.05，表示患者男组、体检男组较患者女组、体检女组有明显升高；患者男组较体检男组，患者女组较体检女也有明显升高。

3.讨论

同型半胱氨酸是细胞内蛋氨酸脱甲基而形成的一种含硫基的氨基酸，大量研究表明是动脉粥样硬化的一个独立危险因素[2]。本研究中，患者组与体检组比较，Hcy水平有明显的差异，说明高Hcy水平是引起心血管内科及神经内科患者发病的主要因素之一。

由于心血管内科及神经内科住院患者的平均年龄较大，所以考虑是由于老年人各种辅助因子维生素B12、维生素B6以及叶酸的缺乏，使各种蛋氨酸活性降低，及胱硫醚酶活性降低导致 Hcy浓度上升[3]。而患者男组高于患者女组，体检男组高于体检女组，提示Hcy与性别有一定的相关性，考虑与以下几点原因相关：①男性雄激素影响蛋氨酸代谢，蛋氨酸活性降低导致 Hcy水平增高；②男性骨骼肌较发达；③肌酐水平与Hcy成正相关[3]，男性肌酐水平较女性增高，Hcy水平相应也就较高。至于患者男组较体检男组，患者女组较体检女组有明显升高，是因为患者男组及患者女组患者都是高 Hcy水平的患者。

高 Hcy引起动脉硬化的原因考虑有如下几个方面：（1）同型半胱氨酸具有高反应性，可与低密度脂蛋白中载脂蛋白的游离氨基酸形成肽键同型半胱氨酸，从而导致细胞摄取并凝集低密度脂蛋白，形成动脉硬化；（2）Hcy影响内皮细胞的功能，使血管舒张反应性降低；（3）Hcy激活血小板的粘附与聚集，导致血小板存活时间缩短，促使血栓形成；（4）Hcy促使血管平滑肌细胞过度生长，老化、组组纤维化及变硬[4]。以上各因素均可诱导动脉粥样硬化的发生。因此，不仅心血管内科、神经内科的医生们重视 Hcy的检测，在体检人群中体检科医生们更应该重视 Hcy水平的检测，也就是说在体检人群中 Hcy应该作为体检人群的常规检测项目，对防治早期动脉硬化以及心血管病风险评估有重要意义，尤其是对于男性体检者，意义更大，值得推广。体检的目的是积极预防疾病，所以 Hcy作为常规检测，可以减少动脉硬化症的发生。

[1]李保华，毛利忠，王克义等.脑梗死与同型半胱氨酸血症的相关性研究[J].临床内科杂志，2005，22（1）；6.

[2]Biseili PM，Guerzoni AR，de Godoy MF，etal.Gontlc polyn or phisms in volved in folateme tablism and concentration of methylmatonic acid and folate on Plasm a homocystmeine anfd risk of coronary artery disease[J].J Thoromb Th yomholysis，2010，29（1）；32-40.

[3]王伦安，张山幸，周其全.血浆同型半胱氨酸的致病机制[J].临床军医杂志，2002，30（6）；83-85.

[4]陈倩如，蒋善群，徐希平.同型半胱氨酸代谢酶基因多态性与心血管疾病风险[J].中华心血管杂志，2012，40（9）：801-803.

R185.2

A

1672-5018（2017）02-282-1

Summary：Objective To investigate the homocysteine（Hcy）have been doctors attention in cardiovascular medicine and neurology，also in the healthy population should get a doctor's attention.Methods Hospital of Cardiology and 60 neurology patients，consisting of patients；31 males，the composition of the group were male；29 females，the group consisting of female patients.Healthy 60 cases，consisting of medical group；including 32 males，the group consisting of medical male；28 female，female medical group consisting of；Hcy levels were measured and analyzed.Results The patients Hcy levels were significantly higher than the medical group（P ＜0.01）；male patient group was higher than female group of patients，medical male medical group also higher than female group；male patient group than medical male group，female group than physical examination female patients also significantly increased（P ＜0.05）.Conclusion Hcy detected not only in cardiovascular medicine and neurology doctors get attention in the medical population should get a doctor's attention.Because Hcy detection of early atherosclerosis and prevention of cardiovascular disease risk assessment is important，especially for the male subjects were more meaningful，worthy of promotion.