从挪威医疗质量管理看评审

文/Inger-Marie Blix 译/薄会杰

从挪威医疗质量管理看评审

文/Inger-Marie Blix 译/薄会杰

医疗质量体系标准最重要的作用在于保持相对更好的一致性，而不是展示医疗质量和技术水平有多高。

“改善医疗质量”是医院管理永恒的话题。从挪威医疗质量体系认证DNV GL视角，笔者简单谈谈对“医疗质量体系标准”的认识。

首先，医疗质量体系认证并不是目标，只是手段。认证只是协助医疗机构达成战略目标的工具，国际认证也是协助医院国际化发展的管理工具。通过认证准备过程进行系统性流程梳理与全面风险管理方法论的导入，可以协助医院管理者将基于中国国情积累的大量医院管理实践经验进行管理理论化总结，从而更好地在国际舞台上展现中国医院的品牌价值与内涵。

其次，质量管理体系应作为医疗机构各部门和医疗机构之间协调和沟通的共同框架。采用系统的、基于风险的方法来发展、实施、交流、监测、分析、评价和改进过程，将有助于进行安全和可持续的患者照护。

再者，中挪之间的医疗质量管理现状有差异但也存在共同点。以挪威为例，据近数十年联合国人类发展指数（HDI）数据，挪威一直稳居人类发展指数最高的位置。挪威所有医院都是公立性质，作为国家预算体系的一部分，挪威有四个区域卫生局。根据《病人权利法》，所有符合条件的人在接受治疗时都有权选择医院。挪威卫生保健系统在世界卫生组织（WHO）报告的191个联合国会员国的医疗保健制度中，在整体表现上名列第11位。根据2015欧洲健康消费指数，挪威健康系统在欧洲排名第三，但也有令人费解的长等待名单。

同时，患者安全数据也表明，挪威在此方面与其他国家一样面临相同的挑战。因此，挪威有几项改善患者安全的措施，其中之一就是在2007年设立了国家患者安全中心，该中心的目的是支持卫生部记录、分析、学习和预防医疗错误和医疗不良事件。卫生部于2011年1月发起了一次由该中心主办的“手安全”全国患者安全运动。从2014年起这一活动已作为一项全国性的患者安全项目持续推进。

值得注意的是，今年1月份挪威政府还制定了一项新的医疗管理责任和质量改进条例，该条例规定医疗机构要建立医院管理相关标准，该标准建立在ISO的基本原则之上。医疗机构根据设定的标准接受挪威当局监管。

此外，挪威政府也组织各方讨论了如何通过指标来评价医院及其质量表现。在通过政府评价与交由认可的第三方机构进行之间，相当一部分医疗机构都选择了通过第三方认证的评价模式。

走进中国的公立三甲医院，我看到了很好的患者就诊系统以及为了提高诊疗效率和加强可追溯性的患者照护活动。我相信，中国正在有步骤地加强和拥抱机遇与挑战，以进一步提高患者安全和健康水准。

作者为DNV GL医疗评审员，曾任NFKR（挪威质量与风险管理协会）董事会成员，译者为DNV GL医疗中国区总经理

编辑/本刊记者 徐洁