腰硬联合麻醉用于老年患者髋部骨折手术中的效果观察

陈志伟

阿克苏地区第一人民医院麻醉科 新疆阿克苏 843000

腰硬联合麻醉用于老年患者髋部骨折手术中的效果观察

陈志伟

阿克苏地区第一人民医院麻醉科 新疆阿克苏 843000

目的：探究腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者进行手术麻醉的效果，讨论其临床应用意义。方法：选择我院中 2016年2月至2016年10月中收治的老年髋部骨折患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者。对照组患者采用硬膜外麻醉，而实验组患者采用腰硬联合麻醉，比较两组患者麻醉效果以及各种麻醉指标。结果：实验组患者的麻醉起效时间明显优于实验组，除此之外，实验组患者的感觉阻滞恢复时间、术后清醒时间均短于对照组，而实验组患者的疼痛感评分也低于对照组，其差异具有统计学意义，具有可比性。结论：采用腰硬联合麻醉能够有效提高麻醉效果，减少患者在麻醉中的应激反应，并降低患者的术后并发症总发生率，具有良好的临床应用意义，值得在临床上推广使用。

腰硬联合麻醉；髋骨骨折；效果观察

髋部是人体腿部与躯干连接的骨骼部位，主要是起到控制患者双腿、躯干的协调运动，同时也较为脆弱，容易发生骨折、劳损现象。而老年人群由于钙质流失、免疫力下降，其发生骨折、劳损的几率也有所提高[1]。所以对老年髋部骨折患者进行手术时，采用有效的治疗手段，是提高其治愈率的主要手段[2]。本次研究中选择我院中收治的老年髋部骨折患者作为研究对象，对其采用腰硬联合麻醉，探究其效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院中2016年2月至2016年10月中收治的老年髋部骨折患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者。对照组中男性患者24例，女性患者26例，患者年龄为51—73岁，平均年龄（63.7±6.4）岁；实验组中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为52—76岁，平均年龄为（64.1±7.1）岁。患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。同时所有患者对本次试验均知情，其签署知情同意书。

1.2 方法

首先对所有患者进行手术室血压、心电图检测，保证患者状态良好，能够进行手术，为患者建立静脉通路。

对照组患者麻醉后经患者T12—L1间隙对患者进行穿刺，硬膜外穿刺成功后，对其进行3cm置管。将患者调整为平卧位，随即对患者硬膜外导管进行2%利多卡因5ml用药，进行5min观察，如果患者各项体征正常， 则对继续加入 0.5%布比卡 8—12ml，保证患者的麻醉效果。

实验组患者则在L2—L3区域对患者进行硬膜外穿刺，经穿刺针将患者蛛网膜穿破，直至出现清亮脑脊液，采用 0.5%布比卡因 10—15mg，对患者进行注射，随后将硬膜外导管置入，保持头端向上置入 3cm左右，采用针刺法对患者麻醉范围进行测试，在麻醉后10min后，经导管将0.5%布比卡因注入5—8ml。

1.3 评价指标

记录患者麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间，并记录患者出现术后并发症的状况。采用疼痛指数评分量表对患者进行疼痛评分，满分为10分，得分越高说明疼痛感越强。

1.4 统计学分析

2 结果

实验组患者的麻醉起效时间明显优于实验组，除此之外，实验组患者的感觉阻滞恢复时间、术后清醒时间均短于对照组，而实验组患者的疼痛感评分也低于对照组，其差异具有统计学意义，具有可比性。

表1 两组患者的麻醉指标评价

3 讨论

就目前来说，临床上常用的硬膜外麻醉方式具有较高的失败率，大约在 9—12%左右[3]，而患者在麻醉过程中往往会出现较为明显的牵拉反应，对手术的正常进行会造成一定的影响，部分患者甚至需要转变为全身麻醉才能保证手术的正常进行[4]。但采用硬膜外麻醉能够有效降低患者在手术过程中的牵拉反应，从而保证手术的正常进行。

研究显示，大约 2%左右的老年骨科患者手术死亡都与麻醉方式以及麻醉效果有关。患者状况一般情况下不会出现各种麻醉并发症，但如果患者体质较差，或存在其他的身体病症，就有可能影响麻醉效果，导致医疗人员对麻醉平面难以控制，引起患者血压下降、呼吸抑制等现象[5]。除此之外，老年髋骨手术患者往往硬膜外间隙较窄，穿刺难度较大，从而影响患者麻醉。

本次研究中选择我院中收治的100例老年髋部骨折患者作为研究对象，结果显示实验组患者的麻醉起效时间明显优于实验组，除此之外，实验组患者的感觉阻滞恢复时间、术后清醒时间均短于对照组，而实验组患者的疼痛感评分也低于对照组，其差异具有统计学意义，具有可比性。实验结果说明采用腰硬联合麻醉能够有效提高麻醉效果，减少患者在麻醉中的应激反应，并降低患者的术后并发症总发生率，具有良好的临床应用意义，值得在临床上推广使用。

[1]赵从佑,杨永红.腰硬联合麻醉在老年患者髋部骨折手术中的临床应用[J].中国医药导报,2011,08(15):172-173..

[2]张新花,吕凯荣,王丽等.腰硬联合麻醉用于高龄病人髋部骨折的研究[J].医学理论与实践,2007,20(6):645-647.

[3]李平,郭孝军.不同麻醉方式对髋部骨折手术患者的麻醉效果及术后并发症发生情况观察[J].医学理论与实践,2015,(21):2893-2895.

[4]赵祥友.腰硬联合麻醉在老年患者髋部骨折手术的临床应用[J].医药前沿,2014,(21):83-83,84.

[5]张玮红,李万云.腰硬联合麻醉在高龄患者髋部周围手术的应用[J].河南外科学杂志,2012,18(2):69-70.

R473.5

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1672-5018（2017）05-038-01