MRI检查技术在膝关节半月板损伤的应用

何江

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州遵义 553000

MRI检查技术在膝关节半月板损伤的应用

何江

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州遵义 553000

目的：对 MRI检查技术在膝关节半月板损伤诊断及临床治疗的中的应用及效果进行分析研究。方法：选取我院 2014年9月～2016年12月收治的40例患者作为本次研究对象，对患者的临床资料及MRI检查的影像学特征进行分析，并按照stoller半月板退变以及损伤的MRI分级标准对病人进行分级，病人经过关节镜检查予以确诊，调查MRI诊断的准确性。结果：半月板Ⅰ级损伤的膝关节有22例，半月板Ⅱ级损伤的有17例，半月板Ⅲ级损伤的有7例；MRI诊断为半月板退变性损伤（StollerⅡ级）的比较结果为阴性预测值为94.8%，阳性预测值为91.6%，总符合率为92.5%，特异度为91.9%，敏感度为89.5%。结论：MRI对膝关节半月板损伤诊断具有积极作用，MRI技术具有较高的灵敏度以及特异性，且具有无创性、无辐射、准确性较高等优势，可对半月板的生理形态以及内部信号进行检查，可显示出特殊类型的半月板信号，具有较高的临床推广价值。

MRI检查技术；膝关节；半月板损伤

半月板损伤是临床常见疾病之一，为膝关节外伤性病变。半月板的生理结构较为特殊，以往检查多采用关节镜技术，但是由于关节镜具有一定的创伤性，可能会增加患者的生理疼痛，为此探究新型检查技术及其应用成为了临床研究重点。随着医疗技术水平的提高，我国的影像学技术不断发展，出现了CT、MRI等技术，并广泛应用于半月板损伤检查中，本文针对MRI技术的使用进行探究，对其实际临床应用效果进行总结，为临床诊断技术应用与管控提供参考。本次研究选取我院2014年9月～2016年12月收治的40例患者作为本次研究对象，对患者的临床资料及MRI检查的影像学特征进行分析，详细研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年12月收治的40例患者作为本次研究对象，其中男26例，女14例，年龄15～78岁，平均年龄（60.82 ±10.39）岁，病程2～21年，平均病程为（9.2±1.4）年；其中左侧膝关节半月板损伤22例、右侧膝关节半月板损伤14例，双膝病变4例，其中双膝双侧半月板损伤1例，双侧半月板损伤3例；35例患者出现膝关节疼痛，22例患者出现膝关节肿胀，7例患者出现膝关节功能障碍；15例患者伴有关节弹响，18例患者有外伤病史，26例患者无明确外伤史。

1.2 方法

1.2.1 MRI诊断方法

本次研究中选用的MRI检查设备为西门子1.5T，在患者检查过程中需取仰卧位，患病膝盖需要自然甚至，采用高分辨线圈按照线圈中心进行定位，一般定位于髌骨下缘水平。对膝关节矢状位、冠状位和轴位进行扫描检查[1]。由于矢状位的显示比较清晰，能够显示出前后交叉韧带和出半月板，在扫描矢状位过程中需要垂直于股骨内、外侧髁后缘的连线；冠状位可以直接观察到内、外侧副韧带，在扫描冠状位过程中需要平行于股骨内、外髁后缘连线。扫描参数设置为：FOV200mm，矩阵256×192，层数为13～15层，层厚4～5mm，间距为1mm。

1.2.2 关节镜或手术

关节镜检查和膝关节手术均由同组医师完成，在手术中需严格遵循膝关节的检查要求操作，对患者半月板进行全面检查，包括前后角及半月板各个部位。同时，对于患者损伤部位需联合MRI进行重点检查，半月板撕裂明确的患者需要采取手术治疗。

1.3 诊断标准

按照病人半月板退变和撕裂部位的具体型号形态和与半月板关节面之间的关系作为参考，依据stoller半月板退变和损伤的MRI分级标准对病人进行分级[2]：病人的半月板内若存在孤立灶性、球形、点状、圆形、不规则状的异常信号区，但信号没有延伸至关节面以及半月板各缘，则判定为Ⅰ级损伤；若半月板内出现了水平走向的异常信号，且信号已经延伸至关节囊或半月板的连接位置，但无法达到半月板的上下关节面，则判定为Ⅱ级损伤；半月板内没有出现不规则状或者是斜行的异常高信号区，信号延伸至关节面，达到半月板关节面缘或者是游离缘，或存在半月板碎块移位情况，则判定为Ⅲ级损伤，而Ⅲ级损伤病人可视为半月板撕裂[3]。半月板内若有三角形或者是边缘光滑整齐均匀的低信号，矢状位呈现为领结证则判定为半月板正常。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量性资料用（±s）表示，组间行t检验，计数性资料用 x2检验，P＜0.05表示数据差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI检查结果

经MRI检查，本研究40例病人共计46个膝关节，其中，属于半月板Ⅰ级损伤的膝关节有22例，属于半月板Ⅱ级损伤的有17例，属于半月板Ⅲ级损伤的有7例。在发生半月板撕裂的60处损伤中，30处属于内侧半月板撕裂，27处属于外侧半月板撕裂，还有3处属于内外侧半月板同时撕裂的情况，根据病人的撕裂形状分，水平撕裂、纵形撕裂、斜形撕裂分别有26处、4处和30处。见表1。

表1 半月板损伤分级情况

2.2 关节镜和MRI诊断结果的对比

将MRI的诊断结果和关节镜的诊断结果进行比较，将关节镜的诊断结果作为参考依据，MRI诊断为半月板退变性损伤（StollerⅡ级）的比较结果为阴性预测值为94.8%，阳性预测值为91.6%，总符合率为92.5%，特异度为91.9%，敏感度为89.5%，如表2。

表2 关节镜和MRI诊断结果的对比

3 讨论

半月板的主要作用是缓冲膝关节，使得胫骨平台和股骨内外侧之间的适应性更好，膝关节的稳定性提升。膝关节半月板闭合性损伤可分为旋转挤压伤以及外力撕裂性损伤，人们在开展户外运行或者是体育活动时由于膝关节经常弯曲，小腿处于外展或则是外旋位时，大腿突然内旋造成内侧半月板损伤。若患者此时大腿突然外展或者是外旋，可能会造成外侧半月板损伤。所以膝关节拉伸过度或者是用力过猛，由于肌腱的切割作用可能会造成半月板的前角出现损伤，边缘位置也可能出现分离征象。人们在运动时膝关节屈曲宣传或者是用力伸直时也会造成半月板损伤。所以，在治疗前需要对患者的受伤机制进行详细询问和检查。

本次研究中属于半月板Ⅰ级损伤的膝关节有22例，属于半月板Ⅱ级损伤的有17例，属于半月板Ⅲ级损伤的有7例。采用MRI对膝关节半月板损伤进行检查可获得较为清晰的图像，有助于临床诊断和治疗，但是要求医师需具有较强的专业技能。综上所述，MRI对膝关节半月板损伤诊断具有积极作用，MRI技术具有较高的灵敏度以及特异性，且具有无创性、无辐射、准确性较高等优势，可对半月板的生理形态以及内部信号进行检查，可显示出特殊类型的半月板，具有较高的临床推广价值。

[1]潘再爽.临床检查与 MRI检查对半月板损伤诊断的应用价值研究[J].中国民间疗法，2016，24（4）：88-89.

[2]方勇.膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜检查对照研究[J].黑龙江科技信息，2011，9（14）：14.

[3]李春亮，李文方.膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：687-688.

R857.16+5

A

1672-5018（2017）02-268-2