窄谱中波（311nm）紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效分析

祁秀格 刘进虎

宁夏石嘴山市第二人民医院皮肤科 宁夏石嘴山 753000

窄谱中波（311nm）紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效分析

祁秀格 刘进虎

宁夏石嘴山市第二人民医院皮肤科 宁夏石嘴山 753000

目的：对窄谱中波（311nm）紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效进行分析，并且谈及治疗的影响因素。方法：使用NB-UVB照射等方法，治疗寻常型银屑病88例，将银屑病的面积和严重度指数PASI作为评价的疗效，对病患的性别、皮肤类型等进行分析，同时对采用其他方法治疗寻常型银屑病的患者进行回顾性的评价。结果；对治疗前后的PASI评分进行改善率的回顾和分析，得到了疗效发现，NB-UVB组的疗效很好，而且治疗的时间较短。点滴状态略优于斑块状态。结论：采用NB-UVB照射治疗寻常型银屑病的疗效较好，不良反应小。窄谱中波（311nm）紫外线照射治疗寻常性银屑病联合PBZS使用效果更佳。

银屑病；窄谱中波（311nm）紫外线照射治疗；疗效

2013年2 月到2015年6月来院治疗寻常性银屑病的患者，采用窄谱中波（311nm）紫外线照射（NB－UVB）治疗，采用了封包治疗方法的患者为88例，采用长波紫外线（UVA）联合PBZS治疗寻常性银屑病患者为30例，采用了回顾性分析的方法进行了观察和报告。

1、资料与方法

1.12013 年2 月到2015年6月来院治疗寻常性银屑病的患者，采用窄谱中波（311nm）紫外线照射（NB－UVB）治疗，采用了封包治疗方法的患者为88例。患者在临床分类上均有斑块状和点滴状病情，临床分期包含了进行期、静止期[1]。

1.2 所有接受治疗的患者采用了窄谱中波（311nm）紫外线照射（NB－UVB）治疗，符合波长为311-312nm，每次增加15%的照射剂量，每隔1日照射1次，住院患者在治疗前1天使用自制的PBZS进行封包治疗。

1.3 经过治疗后，所有患者在治疗前后进行了 PASI评分，治疗中附加了曲调演唱吟咏背诵古诗文等护理收发，同时办手抄小报等激发患者兴趣，提升患者身心健康指数。

2、结果

2.1 经过对疗效的观察。各组的患者中，NB-UVB组和NV-UVB+PBZS组接收的累积剂量差异无显著性（P ＞ 0.05）。

各组患者治疗时间以及PASI评分改善率

2.2 采用问卷调查的方法对医护人员针对NB-UVB进行寻常性银屑病的治疗的评价，91%的医护人员人为此种方法的疗效优于其他缓则。

2.3 治疗过程中，没有患者有过不良反映以及局部的光毒反映，治疗的时候有13%的患者有烧灼感，5.7%的患者有红斑反映，8%的患者有皮肤瘙痒的感觉。

经过对患者进行了随访和门诊的访问，使用NB-UVB治疗的患者病情持续的稳定和好转。

3、讨论

不同波长的紫外线的生物学的效应是不同的。265nm的短波紫外线的吸收峰值可以导致癌症发生，290nm的红斑的效应最为强烈，紫外线的治疗作用以及不良反应中，生物学的效应最为密切。而波长311nm的紫外线穿透性强，而且不会灼伤皮肤。对于真皮的 T细胞能够有效地诱导凋亡。健康自愿者的背部测到的NB-UVB的MED是其他方法的数倍，治疗上疗效好，而且不需要对眼睛进行防护。体内的补骨脂素经过8H后排出体外，避开了红斑、皮肤色素沉着等对于 DNA有害的波段[3]。对治疗寻常性银屑病疗效的相关因素进行分析，患者性别、皮肤类型对疗效无明显影响，而临床分类中点滴状的疗效略优于斑块状。

使用 PBZS治疗银屑病时间较为优秀，在临床上普遍使用配合UVA治疗，且具有促进角质生成和促进紫外线吸收的作用[4]。

经过临床实践证明，使用 NB-UVB进行照射后，3次左右就会有明显疗效，皮损在2-3周就可以消退。各组的治疗的时间和PASI评分的改善率，回顾性分析组的评分的改善率为 76%，单独使用NB-UVB的评分的改善率在治疗18天后可以达到相近的疗效。与其他综合治疗方法相比，NB-UVB的治疗寻常型银屑病的效果较快，疗效较好，如果与PBZS封包联合使用效果更佳[5]。

经过临床使用后，采用NB-UVB治疗后，不良反应少，医生和患者普遍较为接受，部分患者可能会有烧灼感以及轻度的红斑反映，但是整体疗效是得到医生和患者认可的[6]。

通过对结束NB-UVB治疗后的的患者进行门诊和电话随访，患者的病情基本都保持了稳定和好转，证明311nm的NB-UVB治疗寻常性银屑病具有不良反应小，疗效好的优势，如果联合PBZS进行使用疗效更佳，该疗法适合在临床上作为寻常性银屑病的常规手段加以推广[7]。

[1] 杨小英.311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效观察[J].饮食保健，2017，4（1）：41.

[2] 王晓馨.窄谱中波紫外线照射联合复方青黛胶囊治疗寻常性银屑病临床观察[J].中国美容医学，2011，20（z3）：169-169.

[3] 魏盛.中药药浴联用紫外线照射治疗寻常性银屑病临床疗效观察[J].医药前沿，2015，5（28）：319-320.

[4] 马殷浩，王耀成.白芍总苷联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效观察[J].浙江医学，2012，34（8）：650-651.

[5] 魏盛.中药药浴联用紫外线照射治疗寻常性银屑病临床疗效观察[J].医药前沿，2015，5（28）：319-320.

[6] 马殷浩，王耀成.白芍总苷联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效观察[J].浙江医学，2012，34（8）：650-651.

[7] 王凤娥.松馏油药浴联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病临床分析[J].临床医学，2013，33（9）：112-113

R822+.2

A

1672-5018（2017）02-274-1