加强痰结核菌检验专业人员培训是提高痰涂片阳性检出率的关键

李淑红

甘肃省甘南州疾控中心 甘肃甘南 747000

加强痰结核菌检验专业人员培训是提高痰涂片阳性检出率的关键

李淑红

甘肃省甘南州疾控中心 甘肃甘南 747000

专业人员的培训，是痰结核菌检验直接因素，应加强对医务人员的培训和对患者的宣传，，以提高痰涂片阳性检出率。

检验；专业培训；阳性检出率

肺结核的诊断包括三个内容，一是否为肺结核，二有无活动性病灶及其严重程度，三是否为传染源。

作出诊断的依据不外乎病史、体格检查、实验室检查和 X线检查，以及一些特殊性检查。X线胸片作为诊断肺结核的手段已有几十年的历史了。自六十年代以来，国际上已倾向于实验室细菌学诊断。世界卫生组织结核病专家委员会第八次报告中也提出，从流行病学观点出发，结核病的“病例”应由细菌学证实，仅仅有肺部阴影而不排菌者均认为是“可疑病例”。因此，痰涂片检查是结核病防治工作的一个关键环节。有关提高痰涂片阳性检率的涂片质量问题，已被提到了一个高度，本文主要是考核本地区所辖七县一市部分乡镇卫生院虽设立了查痰点，但未经专业培训的化验人员的痰检工作质量，以达到引起足够重视的目的。

为了对基层乡镇卫生院化验室一般化验人员的痰涂片阳性检出率的质量进行考核，对本地区所辖的部分乡镇卫生院化验室未经专业培训的一般化验人员所作的 202份痰涂片的镜检情况进行了双盲对照试验，并同时采用对照经过（1-2周）专业培训并有实际操作经验及有一定专业理论和技能的人员，同样采用双盲对照试验，以其说明在痰涂片阳性检出率的工作质量关键之一是从事痰检人员必须经过专业培训。

一、材料来源

1、第一个对照试验：

标本取自本地区乡镇卫生院化验室未经痰检专业培训的化验人员的痰涂片202份，分别由他们与县区痰检室作双盲镜检结果对照。

2、第二个对照试验

标本取自本县区痰检室的涂片213份，分别由经短期培训并有实际操作经验的检验人员及县区痰检室进行双盲镜检结果对照。

二、结果

1、第一个对照试验结果

如以县区痰检室检验结果为标准，则基层乡镇卫生院化验室的阳性符合率为65.9%，阴性符合率为96.8%，其乡镇卫生院化验室痰菌漏检率34.1%，详见表1。

表1 乡镇卫生院化验室与县痰检室涂片镜检情况

2、第二个对照试验结果

如以县区痰检室结果为标准，则经过短期专业培训人员的阳性符合率为90.2%，仅有9.8%漏检（12例），但没有1例假阳性，详见表2

表2 经短期专业培训人员与县区痰检室痰涂片镜检情况

三、结论

综上结果可以看出，未经培训的检验人员其痰菌漏检率为34.1%，而经短期培训并有实际操作经验的痰检人员其漏检率仅为9.8%，二者差异有显著性（P＜0.05）

因此，可以认为，在结核病防治工作中，当前大多数肺结核病例来源于综合医院各门诊及各乡镇卫生院门诊中有呼吸道症状的就诊患者，所以在以发现并治疗结核病人为重点的结核病防治工作中，对基层各综合医院化验室的痰检人员进行短期的专业培训是非常必要的，以达到提高结核病人发现率，提高结核病防治工作质量的目的，从而更有效地控制结核病的传播流行。

R317

A

1672-5018（2017）02-313-1