甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果与剂量分析

周延 全利玲

贵州省贵阳市白云区医院 贵州贵阳 550014

甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果与剂量分析

周延 全利玲

贵州省贵阳市白云区医院 贵州贵阳 550014

目的：总结不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果以及安全性。方法：选择我院收治治疗的60例重症过敏性紫癜患儿作为实验病例，进行随机分组治疗。实验组30例患儿采取甲泼尼龙冲击递减治疗，参照组30例患儿采取甲泼尼龙常规冲击治疗，对比组间治疗效果、不良反应、体征改善时间。结果：实验组重症过敏性紫癜患儿不良反应发生率低于参照组、治疗总有效率高于参照组、体征改善时间短于参照组，实验指标差异显著，P＜0.05。结论：甲泼尼龙冲击递减治疗小儿重症过敏性紫癜疗效确切、安全性高，符合临床治疗需求，建议儿科推广实施。

重症过敏性紫癜；儿童；甲泼尼龙；冲击递减

引言

过敏性紫癜是儿科常见的免疫性反应疾病，是在病原体感染、药物作用、过敏等因素的基础上人体体内形成免疫复合物，最终沉积在真皮上层毛细血管而出现的血管炎[1]。此病常见于春秋季节，患儿主要有黏膜出血、腹痛、肾脏损害等症状表现。一般均选择常规甲泼尼龙治疗，临床疗效尚可。有报道指出，甲泼尼龙冲击递减治疗重型过敏性紫癜效果优于常规甲泼尼龙治疗，且更快的缓解患儿的症状，降低不良反应发生率，对于改善患儿生活质量具有积极意义[2]。基于此，本文就我院重型过敏性紫癜（以下简称紫癜）患儿作为实验对象，进行治疗方法对照，选择最佳治疗方案。内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验病例是我院2013年12月到2016年12月期间确诊并收治治疗的60例紫癜患儿，符合《儿科学》中的过敏性紫癜标准，排除合并肝肾功能不全等疾病患儿[3]。将 60例患儿进行随机对照分组，家属签署知情同意书。实验组：30例患儿中，男性19例，女性11例；年龄在 1-12岁之间，年龄均值（6.8±2.6）岁；腹型、肾型、混合型依次为13例、10例、7例。参照组：30例患儿中，男性18例，女性12例；年龄在1-10岁之间，年龄均值（6.0±2.0）岁；腹型、肾型、混合型依次为14例、12例、4例。两组实验紫癜患儿一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

患儿入院后均采取钙制剂、抗感染药物、维生素C等对症治疗。在此基础上，两组患儿进行甲泼尼龙不同治疗方案。

实验组：甲泼尼龙冲击递减治疗。每3d进行一次药物剂量调整。1-3d——甲泼尼龙20mg/（kg·d）+浓葡萄糖溶液（150mL、100g/L）静滴，2h内滴完。4-6d——甲泼尼龙剂量为 10mg/（kg·d）。7-9d——甲泼尼龙剂量为 5mg/（kg·d）。在患儿病情稳定的情况下从静滴转为口服2mg/（kg·d），口服2周后改为1mg/（kg·d）。

参照组：甲泼尼龙常规治疗。1-3d药物剂量与实验组一致，之后为泼尼松

口服2mg/（kg·d），病情改善后改为1mg/（kg·d）。

治疗两周后对两组患儿进行治疗效果评定。

1.3 效果评价[4]

显效标准：治疗后，患儿紫癜消退、症状消失。

有效标准：治疗后，患儿紫癜面积减少、症状改善。

无效标准：治疗前后无明显差异。

1.4 观察指标

对比患儿治疗后疗效、不良反应、体征（腹痛恢复、皮疹消退、关节肿痛恢复）改善时间。

1.5 统计学方法

紫癜患儿实验指标数据经SPSS18.0计算。治疗总有效率、不良反应发生率以%形式展开，X2检验；体征改善时间行± s 形式展开，t值检验。实验指标差异P＜0.05，为统计学差异标准。

2 结果

2.1 组间疗效对比

两组紫癜患儿疗效对比结果，见表1。实验组总有效率为96.7%，参照组总有效率为70%，经计算，P＜0.05。

表1 紫癜患儿组间临床疗效对比 [n（%）]

2.2 组间不良反应对比

两组紫癜患儿不良反应对比结果，见表2。实验组不良反应低于参照组，经计算，P＜0.05。

表2 紫癜患儿治疗期间不良反应发生情况对比 [n（%）]

2.3 组间体征改善时间对比

两组紫癜患儿体征改善时间对比结果，见表3。指标对比实验组均优于参照组，P＜0.05。

表3 紫癜患儿体征改善时间对比（± s ，d）

表3 紫癜患儿体征改善时间对比（± s ，d）

组别 例数 腹痛恢复时间 皮疹消退时间 关节肿痛恢复时间实验组 30 2.6±1.0 6.0±2.5 3.2±1.3参照组 30 4.5±1.5 9.0±3.0 5.8±1.6 t值 5.7726 4.2077 6.9077 P值 0.0000 0.0001 0.0000

3 讨论

过敏性紫癜是儿科常见病，发病机制还不明确，发病与感染、食物、药物等因素相关。甲泼尼龙具有较强的抗病毒、感染、休克、过敏价值，短时间大剂量静脉滴注甲泼尼龙能够改善毛细血管的通透性、脆性，并缓解症状以及疼痛问题。

本次实验中，对我院两组紫癜患儿分为采取甲泼尼龙冲击递减治疗的实验组以及甲泼尼龙常规冲击治疗的参照组。结果显示，组间治疗总有效率、不良反应发生率、体征改善时间等实验指标对比，实验组具有明显优势，P＜0.05。由此说明，小儿重症过敏性紫癜采取甲泼尼龙冲击递减疗法具有效果显著、安全性高、不良反应低等优势，可以更好的改善紫癜患儿的生活质量，应该推广实施。

[1]姚红霞，肖玉莲.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3591-3592.

[2]于生友，于力，王丽娜等.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（9）：696-698.

[3]许凤琴.探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，09（9）：134-134，135.

[4]李明新，陈伟霞，陈维捷等.探讨甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国医学创新，2014，11（12）：57-58，59.

R392.8

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1672-5018（2017）02-340-1