异丙托溴铵用于毛支炎效果观察

郭乃宏

安顺市妇幼保健院 贵州安顺 561000

异丙托溴铵用于毛支炎效果观察

郭乃宏

安顺市妇幼保健院 贵州安顺 561000

目的：探讨异丙托溴铵治疗毛细支气管炎效果。方法：选取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛细支气管炎患儿为研究对象，随机分为观察组、对照组各23例，所有患儿均行常规吸痰、抗感染、叩背、吸氧、镇静等治疗措施，对照组未予异丙托溴铵，观察组加用异丙托溴铵与布地奈德，雾化治疗，观察统计两组患儿的治疗有效率、临床症状（肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难）消失时间与住院时间。结果：观察组患儿肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难消失时间、平均住院时间分别为（5.1±1.4）d、（4.8±1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d、（8.2±2.4）d，均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿显效15例、有效7例、无效1例，总有效率为95.7%，显著高于对照组的82.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：异丙托溴铵用于毛支炎治疗效果显著，可促进患儿临床症状消退，值得推广应用。

异丙托溴铵；异丙托溴铵；婴幼儿

毛细支气管炎属于临床常见病，多发于婴幼儿，临床症状以咳嗽、憋喘、呼吸困难为主，若是治疗不及时可能引发呼吸、心力衰竭，危及患儿生命[1]。本文选取了2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛细支气管炎患儿为研究对象，针对异丙托溴铵的临床应用效果展开了具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛细支气管炎患儿为研究对象，均符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》中的诊断标准。通过数字随机法，将所有患儿分为两组，观察组23例，男12例，女11例，月龄2～15个月，平均（8.3±3.4）个月，病程1～6d，平均（3.4±1.3）d；观察组23例，男13例，女10例，月龄2～17个月，平均（8.7±3.5）个月，病程 1～6d，平均（3.2±1.3）d。两组患儿的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞005），所有患儿家属均对本次研究知情。

1.2 方法

本研究所有患儿均行常规吸痰、抗感染、叩背、吸氧、镇静等治疗措施，对照组未予异丙托溴铵，观察组加用异丙托溴铵与布地奈德，雾化治疗，布地奈德溶液用量为 1ml/次，异丙托溴铵溶液用量为1.25ml/次，空气压缩泵雾化器氧流量控制在12L/min，每次持续10～15min。

1.3 观察指标

观察统计两组患儿的治疗有效率、临床症状（肺部 啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难）消失时间与住院时间。

治疗有效率诊断标准如下：①显效：治疗 7d，患儿临床症状与体征完全消失；②有效：治疗 7d，患儿临床症状与体征显著减轻；③治疗 7d，患儿临床症状与体征无变化，甚至是出现恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS18.0对本研究数据进行统计分析，计量资料、计数资料以（±s）、（%）表示，比较采用t检验、X²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间与住院时间比较

经统计，观察组患儿肺部 音、咳嗽、憋喘、呼吸困难消失时间分别为（5.1±1.4）d、（4.8±1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d，均显著短于对照组，且观察组患儿平均住院时间为（8.2±2.4）d，显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间与住院时间[（±s），d]

表1 两组患儿临床症状消失时间与住院时间[（±s），d]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 啰肺部 音 咳嗽 憋喘 呼吸困难 平均住院时间对照组（n=23） 7.1±1.3 6.9±1.5 5.2±1.4 2.8±0.6 11.0±3.2观察组（n=23） 5.1±1.4*4.8±1.2*3.2±0.8*1.3±0.4* 8.2±2.4*

2.2 两组患儿治疗有效率比较

经统计，观察组患儿显效15例、有效7例、无效1例，总有效率为95.7%；对照组患儿显效10例、有效8例、无效4例，总有效率为82.6%。两组患儿治疗有效率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗有效率比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3 讨论

毛细支气管炎，常见于小儿病发，以0～2岁婴幼儿为主，小儿机体发育尚未成熟，免疫能力差，一年四季均可发病。毛细支气管炎最常见的病原体为呼吸道合胞病毒，其余还有腺病毒、肠病毒、鼻病毒以及副流感病毒等等也均可能会引发该病。患儿感染病毒后，管腔黏膜出现水肿症状，平滑肌痉挛、黏性分泌液的生成引发气道受阻，进而出现气肿、肺不张，因为患儿年龄较小，无法咳嗽排出分泌物，因此极易出现憋喘、呼吸困难等临床症状，严重者甚至会引发心力衰竭、呼吸衰竭，威胁到患儿的生长发育与生命安全[2]。

异丙托溴铵属于是非选择性M-胆碱受体阻断药，对于各种亚型受体具有阻断效果，尤以M1、M3阻滞效果最佳[3]。同时，异丙托溴铵能够有效抑制细胞内环磷鸟苷的生成与环磷腺苷的降解，实现细胞钙离子浓度的下降，使得气道平滑肌松弛，终止气道的扩张，达到畅通呼吸的效果。异丙托溴铵是阿托品季铵化后得到的盐，很难通过血脑屏障，不会对中枢神经系统产生影响，因此十分适用于婴幼儿毛细支气管炎治疗，该药口服后不易通过胃肠道吸收，临床上常用雾化吸入的给药方式，以高速氧气气流混悬液的形式进入患儿支气管管腔，可实现药物的快速输送与均匀分布，充分发挥其药理作用[4]。

本研究选取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛细支气管炎患儿为研究对象，所有患儿均予以常规吸痰、抗感染、叩背、吸氧、镇静治疗，对照组未予异丙托溴铵，观察组加用异丙托溴铵与布地奈德。根据观察结果显示，观察组患儿肺部 啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难消失时间、平均住院时间分别为（5.1±1.4）d、（4.8± 1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d、（8.2±2.4）d，均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿显效15例、有效7例、无效1例，总有效率为95.7%，显著高于对照组的82.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，异丙托溴铵用于小儿毛细支气管炎治疗效果显著，能够快速改善患儿临床症状，临床上对 6岁以下患儿进行治疗时，必须注意合理控制剂量，在医生的监督下用药[5]，以确保临床治疗安全性。

[1]王陈裕，华刚，楼寿增，等.3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（2）：122-124.

[2]张延义.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗48例小儿毛细支气管炎效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：142-143.

[3]谭忠友，毕凤霞，何扬帆.复方异丙托溴铵雾化治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（35）：13-14.

[4]王义芬，刘忠利，任冬梅.异丙托溴铵雾化液联合 3%高渗盐水辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29（8）：876-879.

[5]陈华虹.异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入辅治婴幼儿重度毛细支气管炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2011，24（15）：1766-1767.

R737.25

A

1672-5018（2017）02-096-1

郭乃宏（1972-8）男，汉族，贵州普定人，大学本科，现任主治医师，主要从事儿内科临床工作。