米索前列醇防治高危产妇剖宫产术中出血临床体会

袁晓娜马玉芳

1.宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院；2.宁夏回族自治区中卫市海原县中医医院 755200

米索前列醇防治高危产妇剖宫产术中出血临床体会

袁晓娜1马玉芳2

1.宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院；2.宁夏回族自治区中卫市海原县中医医院 755200

目的：总结在剖宫产中运用米索前列醇对高危产妇术中出血的防治效果。方法：选取本院近年来收治的124例高危产妇作为研究对象，按照随机分组的原则将其分为观察组、对照组。在其剖宫产手术当中，分别给予米索前列醇以及常规药物对术中出血进行治疗，将收集的有关患者出血数据进行比较。结果：根据数据显示，在使用米索前列醇对产妇术中出血进行治疗后，其出现不良反应的例数以及产妇的出血量均优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖宫产手术当中，对高危产妇运用米索前列醇对出血情况进行治疗，其效果优于传统药物，安全性也相对较高。

米索前列醇；剖宫产手术；术中出血

在产妇生产的过程中，当出现出血现象时，则将会对产妇的生命安全带来直接的威胁。采取药物治疗是临床中常用的治疗术中以及产后出血的重要措施，其治疗效果关乎产妇以及新生儿的身体健康以及生命安全[1]。笔者以本院所收治的124例高危产妇为研究对象，对米索前列醇在剖宫产术中出血的治疗效果进行研究，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取本院近年来所收治的高危产妇 124例，其中胎儿过大55例，胎位不正20例，生产持续时间过长13例，羊水量过大19例，胎盘早剥10例，妊高症7例。研究期间，在将详情告知患者及其家属的情况下，以随机的方式将产妇分为观察组以及对照组，分别采取不同的治疗措施。根据入院资料显示，所有产妇除病症外，不存在其他方面的差异。（P＞0.05）

1.2 治疗方法

剖宫产术中，对观察组产妇给药时，运用 20U缩宫素进行子宫注射，而米索前列醇则采用产妇舌下含服的方式给药；在对对照组产妇给药时，则仅采用缩宫素进行。

1.3 检测指标以及分析方法

在对两组产妇运用不同的药物，对术中出血进行治疗后，分别将术中、术后的出血量进行统计并比较，对出现不良反应的产妇例数进行统计。计算产妇的出血量时，应将手术当中所使用纱布的质量差进行计算，除以血液的密度得到出血量的体积。对术后产妇出血量进行计算时，将纱布以及护垫在使用前后的质量差进行计算，并折合成体积[2]。

1.4 统计学处理

在数据处理的过程中，采取统计学的相关知识以及软件进行，运用方差的知识进行数据的比较，用t对数据进行检验。P＜0.05代表数据的比较具有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组产妇的出血量数据统计

2根据研究结果，在运用米索前列醇对产妇治疗后，4例出现不良反应，其中高烧患者3例，四肢抖动患者1例。在经治疗后，不良反应得到良好的控制。

3 讨论

众所周知，在产妇生产的过程中，有顺产以及剖宫产两种分娩方式。而当产妇处于危及状态时，运用剖宫产的方式将产妇的子宫剖开，能够为产妇以及新生儿的生命安全提供保障。所谓的高危产妇，多由于负面因素影响产妇的分娩过程，且对产妇的生命产生威胁。根据临床研究显示，影响产妇健康的因素主要包括胎儿过大、胎盘早剥、羊水过多等。如何能够有效的挽救高危产妇的生命，降低剖宫产手术之后产妇的并发症出现几率，是医护人员高度重视的问题[3]。

在剖宫产手术的过程中，出血现象是出现几率相对较高的并发症。如果产妇的出血情况没有得到及时有效的处理，则将会严重影响产妇子宫的功能，甚至会危及产妇的生命。产妇之所以在剖宫产手术当中会出现出血情况，其主要原因是产妇的子宫收缩力度不足。因此，在手术的过程中，医护人员在对该病症进行处理之时，应首先对产妇的子宫收缩力度进行调整。一般而言，临床中常用的药物包括米索前列醇、宫缩素等。

宫缩素是临床中常用的药物之一，其作用机理在于该药物进入人体之后，将直接作用于产妇的子宫，使其钙离子释放量大幅增加，进而提高收缩因子的活性，增加子宫收缩的力度。然而，需要注意的是，在给药的过程中，其一次用药总量应控制的 40U以下，且其持续时间有限。当用药次数过多时，则将会造成产妇体内受体呈现饱和的状态，从而大大降低药物的效果。

米索前列醇是人工合成的药物，其作用机理在于直接作用于产妇的子宫平滑肌，提高产妇宫颈的柔软程度，增加宫颈的收缩强度，缓解产妇的出血情况。相比宫缩素而言，米索前列醇在进入人体之后，将会迅速的发挥作用，且作用时间明显长于宫缩素。同时，该类药物由人工合成，其对赋存条件的要求较为简单，因此其保存时间长于其他药物，且价格低于同类药物。根据临床显示，米索前列醇的给药方式分为三种：其一，口服。该类给药方式较为简单，且较为常用。在对药物口服之后，其药物的起效时间快于其他两种方式。然而，其药效的持续时间却短于其他方式；其二，阴道给药。将米索前列醇由阴道进行给药，能够提高药物的活性，增加药物在产妇体内的释放时间。然而，在分娩的过程中，当产妇的阴道出现损伤时，则应尽量避免使用该类给药方式，防止造成其他的负面影响；其三，含服。根据人体的解剖学知识，人的舌头下有丰富的血管，且其pH值接近于7。因此，当将药物置于患者舌下时，则能够提高药物的吸收速度，从而能够起到较好的治疗效果。在临床治疗的过程中，医护人员应根据产妇的具体情况，以及不同给药方式之间的差异，科学的选择给药方式，实现对术中出血的有效控制。

综上所述，米索前列醇在剖宫产手术当中，能够有效的缓解高危产妇的出血情况，加之配合科学的给药方式，则能够起到良好的治疗效果。

[1] 连俊红，宋成文，陈枝岚，谢守珍.米索前列醇预防AGT基因多态性产妇产后出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，（20）：12-13.

[2] 沈剑英.米索前列醇联合缩宫素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床价值[J].中国卫生产业，2016，（14）：24-25.

[3] 吴连方，刘妍，阮焱.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].中华妇产科杂志，2014，（9）：31-32.

R811.4

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1672-5018（2017）02-057-1