加强康复治疗在神经外科临床中的应用

吴奇昉张春声

1.内蒙古大学生命科学院 内蒙古呼和浩特 010021；2.鄂尔多斯市中医医院 神经外科 内蒙古鄂尔多斯 017010；3.巴彦淖尔市医院 内蒙古巴彦淖尔 015100

加强康复治疗在神经外科临床中的应用

吴奇昉1，2张春声1，3

1.内蒙古大学生命科学院 内蒙古呼和浩特 010021；2.鄂尔多斯市中医医院 神经外科 内蒙古鄂尔多斯 017010；3.巴彦淖尔市医院 内蒙古巴彦淖尔 015100

目的：研究加强康复治疗在神经外科临床中的应用与效果。方法：在2015年1月～2016年7月之间，选择医院收治的神经外科患者84例，随机分为两组，记为观察组和对照组，各组均包含患者42例。对照组患者，采用常规方法进行治疗，观察组患者，基于常规治疗，进行加强康复治疗。对比两组患者治疗前后的Barthel评分、Fugl-Meyer评分。结果：两组患者在治疗前，各项指标评分无显著差异（P＞0.05）；治疗之后，两组患者较治疗前相比，各项指数评分均显著提高（P＜0.05）；其中观察组患者各项指标评分均显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：在神经外科当中，基于常规治疗方法，采用加强康复治疗的方法进行治疗，能够使临床治疗效果得到有效提升。

加强康复治疗；神经外科；临床应用

神经外科是医院当中的一个重要科室，所接收的神经外科患者，通常具有较为复杂的疾病情况。因此，需要对患者进行及时有效的治疗，以提升患者的治疗效果。随着医疗技术水平的进步，神经外科疾病造成患者死亡的几率逐渐下降，但是仍然具有较高的致残率，对患者的身体健康及生活质量等，都造成了严重的影响。因此，在神经外科常规治疗的基础上，采用加强康复治疗的方法进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2016年7月之间，选择医院收治的神经外科患者84例，包括了53例男性患者和31例女性患者，随机分为两组，记为观察组和对照组。观察组当中有患者42例，年龄在42～83岁，平均年龄为（53.9±2.8）；对照组当中有患者42例，年龄在41～81岁，平均年龄为（54.4±2.5）岁。所有患者经检查，均符合神经外科疾病的诊断标准，其中包括了24例重度颅脑损伤、21例左侧肢体偏瘫、21例右侧肢体偏瘫、18例高血压脑出血。所选患者中，不包括合并其它严重心肺肝肾疾病的患者，不包括具有严重认知障碍的患者，不包括治疗仪从性差的患者。两组患者在疾病类型、性别、年龄等方面均不具有显著的差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者，采用常规的神经外科治疗方法进行治疗，包括常规的药物及输液治疗，视情况使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、尼莫地平等药物进行治疗。

观察组患者，基于常规的基础治疗，采用加强康复治疗的方法进行治疗。①在治疗当中，遵循早期康复、主动康复、科学康复、强化康复、整体康复的治疗原则[1]。②在脑及神经损伤后的前3个月当中，是最佳的功能恢复时期，根据神经肌肉发育顺序，结合患者具体病情，采用多种神经肌肉康复促进技术对患者进行加强康复治疗。③采用药物治疗、促醒治疗、康复护理、运动治疗、高压氧治疗、物理治疗、支具治疗、语言治疗等方法，对患者进行综合性的康复治疗。④对患者进行认知功能训练、肠道功能训练、能力训练、吞咽功能训练、膀胱功能训练等辅助性康复治疗，以促进患者神经功能的全面恢复[2]。

1.3 观察指标

使用Barthel评分、Fugl-Meyer评分的方法，对患者治疗前后的日常生活能力、运动能力进行评定，分数越高，说明患者恢复情况越良好的。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x ±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗前，各项指标评分无显著差异（P＞0.05）；治疗之后，两组患者较治疗前相比，各项指数评分均显著提高（P＜0.05）；其中观察组患者各项指标评分均显著高于对照组患者（P＜0.05）。详细数据见下表1

表 1 观察组患者和治疗组患者治疗前后各项指标评分对比（±s）

表 1 观察组患者和治疗组患者治疗前后各项指标评分对比（±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，△P＜0.05。

组别（n＝42） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Barthel评分 Fugl-Meyer评分观察组 61.5±8.6 72.5±10.8*△ 30.7±5.5 59.7±10.1*△对照组 60.6±9.1 90.7±13.3* 31.7±6.2 43.9±7.4*

3 讨论

神经外科疾病是一种较为常见的疾病类型，患者由于神经功能受到不同程度的损伤，因而往往存在功能障碍的症状，对正常的生活和运动造成了严重阻碍，降低了患者的生活质量和生活水平。在神经外科疾病的临床治疗中，以往采用常规方法进行治疗，虽然能够起到一定的治疗效果，但患者治疗后神经功能恢复情况并不理想。为帮助患者更好的恢复神经功能，应在常规治疗的基础上，采用加强康复治疗的方法进行治疗，以取得更好的治疗效果。在康复医学当中，神经康复治疗是一个重要内容，融合了康复医学理论、神经病学理论等，对于原发性或继发性神经系统功能障碍进行评估、预防、康复，帮助患者早日回归正常生活[3]。

在神经外科临床当中，加强康复治疗包含了很多种方法。可以使用促进脑组织代谢、改善循环的药物进行治疗。帮助患者保持正确的体位，采取舒适对抗痉挛模式体位，头部位置略高，促进颅内静脉血液回流。定期进行翻身，同时进行妥善的呼吸道、胃肠道、膀胱等护理。通过运动疗法，促进患者感知过程、神经运动，增强肌力。可以采用单纯徒手康复，或是机械设备辅助运动的方法。在2.0大气压高压氧层对患者进行康复治疗，每日治疗1次，1个疗程为10～20d。利用低频脉冲电疗法，刺激患者感觉麻痹神经，兴奋支配肌肉运动、增强肌力。还可以运用按摩、针灸、水疗、理疗、生物反馈等方法进行物理治疗。使用相应矫形支具或护具，对患者功能活动进行补偿，避免患者肢体变形。

综上所述，在神经外科临床上，采用加强康复治疗的方法，能够有效提升治疗效果。

[1]黄敬东，李咏梅，卢思冀，等.快速康复外科策略联合中医适宜技术在自发性脑出血患者治疗康复中的运用[J].四川中医，2016，34（12）：168-170.

[2]石艳，李军文，李梦倩，等.康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎的临床护理应用及疗效观察[J].医药前沿，2016，6（30）：232-233.

[3]罗晟，何永生.加强康复治疗在神经外科临床中的应用[J].中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2015，5（4）：209-212.

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1672-5018（2017）02-092-1