老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中厄他培南的运用

廖建刚 鲁轩松

盐源县人民医院 四川凉山 615700

老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中厄他培南的运用

廖建刚 鲁轩松

盐源县人民医院 四川凉山 615700

目的：分析老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中运用厄他培南治疗的临床效果。方法：选择抛硬币方法将近来几年前往我院行非手术治疗的80例老年急性单纯性阑尾炎患者分为AB两组，其中A组采取头孢联合甲硝唑治疗，B组采取厄他培南治疗，比较两组治疗效果。结果：A组总有效率50%（20/40），B组总有效率75%（30/40），P＜0.05；A组1d、2d、5d症状改善率分别为40%（16/40）、45%（18/40）、50%（20/40），B组1d、2d、5d症状改善率分别为50%（20/40）、60%（24/40）、70%（28/40），P＜0.05。结论：厄他培南运用在老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中，效果良好，但治疗时医生应详细观察患者病情变化，2d仍未好转应采取急诊手术治疗。

老年急性单纯性阑尾炎；非手术治疗；厄他培南；效果

急诊外科疾病类型中，急性阑尾炎为发病率极高的一种，该病的病情进展较快，较容易发生坏疽穿孔，再加上老年患者通常比较抗拒手术或者受身体影响无法进行治疗，为此给予老年急性单纯性阑尾炎患者适当的非手术治疗意义重大［1］。厄他培南为临床常用抗生素之一，耐药率并不高，可以将厌氧菌覆盖，并且应用在由厌氧菌与肠杆菌诱发的老年急性单纯性阑尾炎患者临床治疗中，抗感染效果明显。本文作者在40例老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中运用厄他培南治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择抛硬币方法将近来几年前往我院行非手术治疗的80例老年急性单纯性阑尾炎患者分为AB两组。其中A组40例，男22例（55%），女18例（45%）；年龄61-83岁，平均年龄（73.48±4.36）岁。B组40例，男21例（52.5%），女19例（47.5%）；年龄60-84岁，平均年龄（73.96±4.72）岁。组间一般资料进行对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组采取头孢联合甲硝唑治疗：取头孢噻肟2g，口服，2次/d；甲硝唑1g，静脉输液，1次/d。

B组采取厄他培南治疗：取厄他培南1g，静脉输液，1次/d。

两组患者均连续治疗 5d，并对患者的症状变化进行详细观察，若其产生腹痛加剧、体温上升等状况应进行急诊剖腹探查。

1.3 疗效评价标准

对两组患者治疗1d、2d、5d的症状改善率进行观察及记录，并评价两组患者的临床疗效。患者经过治疗后，临床症状退去且不反复发作，进食恢复正常，判断为痊愈；患者经过治疗后，临床症状明显改善，进食时右下腹隐痛，WBC计数尚未恢复正常，判断为有效；患者经过治疗后，临床症状无变化甚至腹部体征恶化，需要中转急诊手术，判断为无效。

1.4 统计学方法

两组患者的临床数据选择SPSS2l.0统计软件进行分析，采取百分比（%）方式表达两组患者的计数资料，而组间数据比较使用X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异有统计学意义，当P＜0.01时表示差异存在明显的统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

两组患者的疗效作对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详细如表1所示。

表1 两组患者疗效对比，例数（%）

注：B组与A组对比，X2=8.1462，▲P＜0.05。

2.2 两组治疗1d、2d、5d症状改善率对比

两组患者治疗1d、2d、5d症状改善率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详细如表2所示。

表2 两组治疗1d、2d、5d症状改善率对比，例数（%）

3.讨论

目前随着医疗保健水平不断提高以及人们的健康意识越来越强，再加上急诊CT普遍应用在临床中，老年急性单纯性阑尾炎的临床诊治及预后均得到明显改善。但是由于老年患者年纪较大以及伴发多种疾病等，手术存在极高的风险，因此给予老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗十分重要［2］。

急性阑尾炎非手术治疗中，系统采取抗菌药物治疗是核心内容所在。三代头孢联合甲硝唑是临床急性阑尾炎常用治疗方案，可取得一定的临床疗效，但是头孢噻肟属于第三代半合成头孢菌素的一种，治疗厌氧菌引发的感染时疗效并不明显，对此治疗腹腔感染患者时通常需要联合甲硝唑［3］。1-β甲基碳青霉烯类抗生素种类中，厄他培南为临床应用范围较广的一种，该药对厌氧菌进行覆盖的同时抗菌谱广，对肠杆菌属的抗菌活性较强，耐药率并不是很高，稳定β-内酰胺酶的同时并不会严重损害肝肾功能，对厌氧菌与肠杆菌造成的感染治疗效果明显。为此，对于存在头孢菌素过敏史或者头孢菌素治疗效果不明显的老年急性单纯性阑尾炎患者应选择厄他培南治疗。本研究结果显示两组均能显著患者临床症状，组间治疗后对比症状改善率，P＜0.05；A组总有效率为50%，B组总有效率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由上可知，老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗时运用厄他培南进行治疗，可有效改善患者的临床症状，效果明显，但是临床工作人员还是需要仔细观察患者病情变化，若治疗2d后症状尚未改善，则应采取急诊手术治疗。

[1]柏荣波.老年阑尾炎 60例临床特点分析［J］.中国误诊学杂志，2014，（27）：6725

[2]赵轶国，印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值［J］.北京大学学报（医学版），2014，（5）：715-719.

[3]徐胜勇，于学忠，李毅，等.抗生素和急性阑尾炎预后相关性分析［J］.临床急诊杂志，2014，（5）：245-248.

R720.5

A

1672-5018（2017）02-060-1