临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

乔斐

无锡市第二人民医院 214000

临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

乔斐

无锡市第二人民医院 214000

目的：探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果。方法：将我院收治的70例胃癌手术患者分为两组，对照组35例采取常规护理，观察组35例采取临床护理路径，比较两组患者的通气时间、住院时间、治疗费用、并发症情况等指标，以评价护理效果。结果：观察组通气时间（2.4±1.1）min、住院时间（10.7±1.6）d、治疗费用（10682±2189）元、并发症4例，发生率11.4%；对照组通气时间（4.8±1.2）min、住院时间（16.4±1.8）d、治疗费用（15638±3892）元、并发症13例，发生率37.1%（P＜0.05）。结论：在胃癌手术患者的临床护理中，全面落实临床护理路径，可促进患者尽快通气，有助于改善预后，减少并发症，应在临床广泛推广。

胃癌手术；临床护理路径；应用效果

临床护理的重要组成部分就是健康教育，近年来，临床护理中已经逐步的推行临床护理路径。其只要是针对某一种疾病建立一套科学化标准化的治疗程序与治疗程序，遵循医学指南及医学证据为核心理论[1]，促进疾病管理及组织治疗的方法，最终起到降低成本、减少变异以及提高医疗质量的作用。我科开展了胃癌手术临床护理路径，为评价其护理效果，特选择70例胃癌手术患者作为研究对象，分为观察组与对照组，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为我院收治的70例胃癌手术患者，按随机数字表法分为2组。观察组35例,男22例,女13例,年龄46～ 69(54.0± 3.2)岁。其中胃大部分切除术26例,全胃切除术9例;合并糖尿病6例、高血压病12例,有烟酒嗜好者17例。对照组35例,男23例,女12例,年龄49～ 66(55.0± 3.5)岁。其中胃大部分切除术21例,全胃切除术14例;合并糖尿病7例、高血压病9例,有烟酒嗜好者19例。2组患者在性别、年龄、手术方式及病情等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组护理：采用传统方式对胃癌患者进行常规护理以及患者家属进行健康教育辅导。

观察组：按照胃癌的临床护理路径实施护理，方法如下∶ ( 1) 组织全科护理人员学习胃癌护理知识，转变观念，增强服务意识。( 2) 成立胃癌临床护理路径小组，由科主任负责，医生、护士共同参与，明确护理人员的角色和职责[2]。( 3) 和医生一起制订胃癌外科手术临床护理路径表( 见表 1) ，并于实施中根据患者的病情及需要随时调整。( 4) 责任护士或当班护士在患者人院后即向患者详细讲解路径的内容及患者要达到的目标，按照当日路径的内容对患者进行检查、治疗、观察、护理及健康教育等。( 5) 护士长及责任组长随机进行检查、评价，使患者能够按照流程完成治疗和护理[3]。

表1 观察组患者临床护理路径表

动恢复，预防并发症发生，用药及相关治疗指导。第8～9d拔除胃管后的观察，做好饮食指导; 病情观察、管道护理、护理记录等同上; 肠内营养护理，心理及生活护理。第10～11d饮食指导，各种管道的观察与护理，定时观察患者病情变化，书写一般护理记录，准确记录出入量，鼓励患者下床活动，并逐渐增加活动量，肠内营养观察与护理，心理及生活护理。第12～14d告知拆线及拔管后相关注意事项，对即将出院的患者进行出院指导。

1.3 观察评定标准

比较两组患者的通气时间、住院时间、治疗费用、并发症情况等指标，以评价护理效果。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（¯±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理效果比较，见表2。

表2 两组患者护理效果比较（¯±s）

表2 两组患者护理效果比较（¯±s）

分组 通气时间（min）住院时间（d）治疗费用（元）并发症发生率（n，%）观察组（n=35） 2.4±1.1 10.7±1.6 10682±2189 4（11.4）对照组（n=35） 4.8±1.2 16.4±1.8 15638±3892 13（37.1）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胃癌是目前临床上消化系统最为常见的恶性肿瘤之一[4]，严重危害着患者的健康甚至威胁患者的生命。疾病的发展，转归以及预后等不仅与临床治疗有关，临床护理工作对于患者的生活质量也有不可忽视的重要影响。临床护理路径是以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划和有预见性地进行护理工作，让患者主动参与到护理的整个过程当中，从而形成主动护理和患者主动参与相结合的护理工作模式[5]。本研究中，观察组通气时间、住院时间、治疗费用、并发症情况等指标均优于对照组（P＜0.05），提示在胃癌手术患者的临床护理中，全面落实临床护理路径，可促进患者尽快通气，有助于改善预后，减少并发症，应在临床广泛推广。

[1]孙莉,贾立红,尹安春等.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(21):7-10.

[2]孙红芹.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].吉林医学,2013,34(3):559.

[3]叶德勤.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):261-262.

[4]梁小红.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中国实用医药,2013,8(34):221-222.

[5]张谊群.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].求医问药（学术版）,2013,11(1):297.

R687.5

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1672-5018（2017）02-221-1