快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

雷莹洁

普定县人民医院 贵州安顺 562100

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

雷莹洁

普定县人民医院 贵州安顺 562100

目的：分析快速康复外科理念应用在肝胆外科手术围术期的护理效果。方法：从2016年1月到2017年1月于收治于我院的肝胆外科手术患者中随机观察120例患者作为研究对象。将患者根据护理方案分成采用常规护理的对照组（60例）与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组（60例），对两组患者经各自方案护理干预后的术后下床时间、首次排气时间、进食时间、住院时间以及并发症情况进行观察并比较。结果：在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组术后并发症率为3.33%（3/60），显著低于采用常规护理的15.00（9/60），P＜0.05。此外观察组包括术后下床时间、首次排气时间、进食时间、住院时间等相关指标均显著好于对照组（P＜0.05）。结论：在肝胆外科围术期护理中加入快速康复外科理念，能够有效提高手术治疗效果，加快恢复，降低并发症率，值得推广。

快速康复外科理念；肝胆外科围术期；护理；应用

快速康复外科理念（FTS）是一种基于外科手术围术期临床特点的强化护理理念【1】，从生理、心理等多个角度促进患者康复。为分析快速康复外科理念应用在肝胆外科手术围术期的护理效果，本次研究从近年来收治于我院的肝胆外科手术患者中随机观察 120例患者作为研究对象，将患者根据护理方案分成采用常规护理的对照组与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组，各60例，对两组护理效果进行比较，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从2016年1月到2017年1月于收治于我院的肝胆外科手术患者中随机观察120例患者作为研究对象。将患者根据护理方案分成采用常规护理的对照组（60例）与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组（60例），观察组男性36例，女性24例，年龄（25-58）岁，平均（36.92±3.64）岁，其中胆囊结石 22例，胆总管结石 17例，胆囊息肉13例，左肝囊肿1例，左肝血管瘤3例，其他4例。对照组男性37例，女性23例，年龄（26-59）岁，平均（37.82±4.08）岁，其中胆囊结石23例，胆总管结石18例，胆囊息肉11例，左肝囊肿1例，左肝血管瘤2例，其他5例。两组一般资料无统计学差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅采用常规肝胆外科围术期护理，如术前监测相关体征，相关知识宣教，术中有效配合医师操作。术后做好并发症预防护理，观察切口、引流管情况。观察组在此基础上加入快速康复外科理念，具体方法如下：①在术前结合患者的临床症状、年龄、体质，是否存在如高血压、糖尿病等基础疾病，综合评估患者的风险等级，对风险较高的患者，需加强看护。②一些患者在手术治疗前，会出现紧张、恐惧等心理，在治疗前，需要对患者进行心理疏导。③因外科手术会出现胰岛素抵抗，增加对患者机体的损伤，手术治疗3h前可给予12.5%浓度的葡萄糖溶液，剂量为400ml，也可一定程度缓解紧张、烦躁。⑤手术开始时置导尿管，手术翌日拔除。同时术中密切观察患者临床反应、体征，如果存在异常，需立即汇报。⑥术后强化巡诊，进行抗感染处理，从第1d开始协助患者翻身，第2d开始根据患者情况，鼓励床边活动。

1.3 观察指标

将 120例肝胆外科手术治疗患者根据护理方案分成采用常规护理的对照组（60例）与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组（60例），对两组患者经各自方案护理干预后的术后下床时间、首次排气时间、进食时间、住院时间以及并发症情况进行观察并比较。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症比较

在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组术后并发症率为3.33%（3/60），显著低于采用常规护理的15.00%（9/60），P＜0.05，具体见表1。

表1 两组术后并发症比较

2.2 两组术后恢复情况比较

观察组包括术后下床时间、首次排气时间、进食时间、住院时间等相关指标均显著好于对照组（P＜0.05），具体表2。

表2 两组术后恢复情况比较

3 讨论

肝胆类疾病是威胁人类健康的常见疾病，手术是治疗此类疾病的有效措施，除手术治疗外，科学的临床护理方式也同样具有重要临床价值【2】。术快速康复外科理念是由Kehlet（丹麦）于本世纪初提出的新型医护理念，基于外科手术围术期临床特点的强化护理理念，从生理、心理等多个角度促进患者康复。本次研究在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组术后并发症率为3.33%，显著低于采用常规护理的 15.00%，P＜0.05。此外观察组包括术后下床时间、首次排气时间、进食时间、住院时间等相关指标均显著好于对照组（P＜0.05）。由此可见，在肝胆外科围术期护理中加入快速康复外科理念，能够有效提高手术治疗效果，加快恢复，降低并发症率，值得在肝胆外科围术期的临床护理中推广应用。

[1]严锦，王瑞兰，王继涛，鲍鹤玫，陶红伟，白志芳，韩湘华.基于快速康复外科理念的肝癌患者围术期护理流程应用[J].护理学杂志，2014，（16）：32-34.

[2]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，（02）：113-115.

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1672-5018（2017）02-157-1