早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响

周洁

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003

早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响

周洁

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003

目的：探讨早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响。方法：选取我院2013年2月至2016年11月收治的60例ICU危重患者患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例。对照组患者给予常规护理模式，观察组在对照组基础上给予早期胃肠营养护理干预，比较两组的临床效果。结果：观察组患者经早期胃肠营养护理干预后,各营养指标改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为16.5%，对照组患者并发症发生率为26.7%，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对ICU危重患者实施早期胃肠营养护理干预措施效果显著，是一种科学、有效地护理方案，能显著提高血红蛋白含量，改善患者预后状况，值得临床推广应用。

早期；胃肠营养护理；ICU危重患者；预后

ICU危重患者生理活动情况比较特殊，体内新陈代谢活动旺盛，身体组织耗氧量较平时增大[1]。患者处在较高能量消耗会中，同时需要补充的能量增加，使得患者体内环境不平稳。在目前的临床医疗中，部分医院对ICU危重患者的早期营养支持重视程度依然不够，导致患者机体免疫力不足，治疗效果不甚理想[2]。本文主要对 ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理干预的关联进行分析，为提高ICU危重患者预后效果提供参考依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月至2016年11月收治的60例ICU危重患者患者，随机分为对照组与观察组，各30例。在观察组中，男患者19例，女患者11例；年龄17-84岁，平均年龄为（55.9±2.1）岁。在对照组中，男患者18例，女患者12例；年龄19-85岁，平均年龄为（56.9±2.2）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者进入 ICU后根据原发疾病实施常规治疗及护理，如平衡电解质及抗感染等。在进行常规治疗与护理的同时，为观察组 30例实施早期肠胃营养干预。干预的具体方法如下：连接好机械通气装置，并确保患者可以维持呼吸后，及时留置胃管以便于利用胃管回抽胃液。确认患者的胃液量在150ml以下且消化道无出血症状时，便可以进行胃肠营养干预。营养液的浓度为 2.5kJ/ml，剂量为500-1000ml/d；采用早期胃肠内营养泵全天24h连续不间断为患者提供营养支持，初始滴速控制在20ml/h左右。营养干预的时间为20d，在进行干预的过程中根据病情状况，如血气分析、电解质及肝功能变化情况等调整营养液剂量及滴速。如胃肠内干预仍无法有效改善患者的营养状况，则根据患者体质情况选择合理的肠外营养干预方法提供营养支持，如静脉滴注营养液等。采用胃肠外营养支持为对照组患者进行护理，具体方法为连续静滴氨基酸、葡萄糖及脂肪乳等，同时根据病情变化适量补充电解质、微量元素及维生素等。

1.3 观察指标

在有效治疗后，比较两组患者治前与治疗后，蛋白摄入量、血红蛋白量、胆固醇量、血清白蛋白量等营养指标的改善情况，并发症发生概率。

1.4 统计分析

临床数据采用 SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用（¯x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，组间对比差异P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后营养指标对比

表1 两组患者治疗后营养指标对比（¯±s）

表1 两组患者治疗后营养指标对比（¯±s）

组别 血红蛋白（g/L）血清的白蛋白（mg/L）蛋白质摄入（kg/d）胆固醇量（mol/l）

对照组（n=30） 1321±4.9 2509±5.7 1.3±0.3 4.1±1.4观察组（n=30） 1451±5.7 2591±6.1 1.9±0.4 4.7±1.5 t值 15.2198 5.8459 8.5509 2.1899 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

经过一段时间的治疗与护理之后，观察组患者的血红蛋白、血清前白蛋白、蛋白质摄入、胆固醇量指标明显高于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1所示。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为 16.5%，对照组并发症发生率为26.7%，组间对比差异明显（P＜0.05）,具有统计学意义，详见表2所示。

表2 两组患者并发症发生率对比（n/%）

3.讨论

ICU危重患者的营养指标直接关系到他们的预后状况。如果ICU危重患者在治疗过程中出现体质下降，皮下脂肪消失等症状，就必须马上给予适量的营养支持[3]。

在本次研究中，我院对30例ICU危重患者进行了早期肠胃营养干预，对比发现，两组患者在治疗前，胆固醇、血红蛋白、血清蛋白和蛋白摄入量均无统计学意义，但是两组治疗之后以上营养指标均有显著改善，组间对比和治疗前后均具有统计学意义。这一结果充分表明，对 ICU危患者采取早期干预的手段可以有效改善患者的营养状况，提高预后效果。这是因为，进步胃肠的营养支持，可以加快其他器官功能的修复速度。谢敏飞等人的研究结果也表明，对ICU危重患者进行常规治疗的基础上给予肠胃营养支持有助于患者提高生活质量，康复效果良好[4]。

综上所述，在对 ICU危重患者进行常规护理的基础上使用早期胃肠营养干预的方法可以提高患者体内的血红蛋白含量，降低并发症的发生率，改善患者的预后情况。

[1]蔡平伟，车桂英.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].吉林医学，2014，35（11）：2463-2464.

[2]王凤英， 陈静玲. ICU 危重患者全胃肠外营养与肠内营养护理干预后的依从性与护理[J]. 中国社区医师： 医学专业， 2011（27）： 252-252.

[3]温华姿.ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理的相关性探究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，16（06）：369-369.

[4]谢敏飞杨英姿朱柳娇.ICU危重患者早期胃肠营养干预与其预后的相关性探讨[J].北方药学，2014，04（13）：113-114.

R464.55

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1672-5018（2017）02-235-1