胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理体会

周春霞

湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000

胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理体会

周春霞

湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000

目的：探讨胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理体会。方法：将2015年1月¯2017年1月间于我院接受化疗，并于化疗间歇期并发肠梗阻的60例胃癌患者分为两组，对照组采取常规护理措施，观察组采取专门针对肠梗阻的护理措施，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理满意度为100%（30/30），明显高于对照组护理满意度90%（27/30）（P＜0.05）。结论：对术后化疗间歇期并发肠梗阻的胃癌患者实施针对性的护理措施，可有效缓解肠梗阻症状，减轻患者病痛，提高生命质量，值得推广应用。

胃癌；术后化疗；间歇期；肠梗阻；护理

生活方式的改变使得胃癌发病率逐年上升，严重威胁到人们的身体健康[1]。化疗是目前治疗胃癌的主要方式，然而，若护理不当，患者很容易在化疗间歇期出现肠梗阻现象，严重影响之后的化疗效果。为提高患者预后，减少化疗不良反应，我院对胃癌患者实施针对肠梗阻的护理措施，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为2015年1月～2017年1月间于我院接受化疗，并于化疗间歇期并发肠梗阻的60例胃癌患者，所有患者均不同程度地存在水电解质紊乱、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐、排气和排便困难等首发症状，腹部隆凸明显，肠鸣音较弱或者完全消失，腹肌非常紧张，可见小肠肠管的气液平面以及充气扩张，经胸片、B超级CT检查，未发现有肿瘤复发迹象的患者。根据不同的护理方案，将60例胃癌化疗患者分为两组：对照组30例，男性18例、女性12例；年龄46～85岁，平均年龄（67.2±3.8）岁；手术方式：8例行胃癌根治术后Ⅰ式吻合、10例行胃癌根治术后Ⅱ式吻合、12例行全胃切除术。观察组30例，男性20例、女性10例；年龄47～88岁，平均年龄（66.7±4.1）岁；手术方式：11例行胃癌根治术后Ⅰ式吻合、9例行胃癌根治术后Ⅱ式吻合、10例行全胃切除术。综合比较两组患者的基本资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

60例患者全部禁食，采取灌肠、胃管注药、连续地胃肠减压、调节电解质平衡、中药扶正理气等常规治疗。

对照组采取常规化疗护理，观察组在此基础上实施针对肠梗阻的护理措施：①观察病情：胃癌患者术后接受化疗，很容易出现便秘、呕吐、恶心等与消化系统有关的不良反应，护理人员应全面观察患者化疗期间的表现，从中发现肠梗阻的早期症状。密切监测患者的生命指征，及时调节电解质、酸碱平衡，详细记录患者肠蠕动、恶心呕吐、腹胀及排便的时间与次数；②肠胃道的减压护理：一旦发现患者发生肠梗阻，必须立刻禁止饮食，减轻肠胃的压力，继而缓解存在于肠胃道中的积气与积液。护理人员为患者留置的胃管应深度适宜，当胃管插至进食管的下半段时，应持续地抽、吸患者胃液，保证胃管处于舒适度最高的位置[2]。术后留置胃管会刺激到患者咽喉及鼻腔黏膜，引起强烈不适，所以护理人员首先要向患者讲明留置胃管的原因及作用，并及时疏导患者情绪，提高患者的护理依从性[3]；③胃管注药的护理：注药前首先排空患者肠胃，将植物油剂50mL以及具有扶正理气效果的中药药剂注入胃管1/2处，每日2次，每隔1小时交替给药。药物注入后使用胃管夹闭60分钟左右，注意观察患者是否存在呕吐、腹胀和恶心症状。停药2d后再次注药，夹闭胃管后查看引流液与患者腹部特征，是否恢复排气排便、肠蠕动。拔掉胃管后，护理人员应指导患者健康饮食，坚持少食多餐的原则[4]，主要进食清淡食物。④灌肠护理：使用中药扶正理气药剂与甘油灌肠剂110mL，两种药剂交替灌肠，取患者左侧卧位，稍微抬高臀部，因腹胀、腹痛，患者的腹部压力增加，很容易出现排便反射。灌肠前后护理人员一定要耐心地给予患者心理辅导，教会患者挤压肛周肌肉，使灌肠液尽可能地停留，以便排气和排便。⑤支持治疗的护理：根据医嘱护理人员予以患者静脉、热量及电解质补充，结合患者肠梗阻的严重程度调整蛋白质与液体剂量，保证充分的营养供给。

1.3 观察评定标准

应用我院自制问卷调查并比较两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（¯±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理满意度比较，见表1

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨论

胃癌患者于术后进行化疗，间歇期出现的肠梗阻症状给患者带来恶心呕吐、腹痛腹胀等诸多痛苦，同时更要忍受因长期患病而滋生的焦虑、消极、恐惧、抑郁、沮丧等心理情绪，生命质量急剧下降[5]。所以，护理人员更要予以患者舒适、优质的对症护理，最大程度减轻患者的身心痛楚，并结合患者自身情况及时调整护理方案，给予他们最人性化的护理服务。本研究中，我院对化疗间歇期并发肠梗阻的胃癌术后患者予以针对性的护理措施，取得了理想效果，护理满意度100%，明显高于只采取常规护理的对照组（P＜0.05）。可见肠胃道减压、灌肠、胃管注药、支持治疗等全方面的护理措施，能够有效缓解肠梗阻症状，减轻患者病痛，避免临床症状进一步恶化，有助于提高患者生命质量，值得推广应用。

[1]于修辉.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理观察[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：796-796.

[2]杜文莹.探析胃癌术后化疗间并发肠梗阻患者的护理对策[J].大家健康（中旬版），2015，（2）：233-233.

[3]李莎，赵菊花.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨[J].世界临床医学，2016，10（11）：183.

[4]赵艳.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理观察[J].中国医药指南，2016，（4）：269-270.

[5]肖力红.个体化护理在胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果[J].当代护士（上旬刊），2016，（3）：61-62.

R275.8

A

1672-5018（2017）02-126-1