临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响评价

宋清香 李艳容

长沙市中心医院 湖南长沙 410004

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响评价

宋清香 李艳容

长沙市中心医院 湖南长沙 410004

目的：探究子宫肌瘤患者接受腹腔镜下手术切除过程中实施临床护理路径对其围术期应激反应的影响。方法：选取子宫肌瘤患者60例，时间为2016年3月1日-2017年3月1日，患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤切除治疗，随机分为2组，分别给予基础护理和临床护理路径护理，对比2组子宫肌瘤患者护理结果的差异性。结果：实验组子宫肌瘤患者的心率、平均动脉压以及血糖水平稳定性明显优于对照组（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤患者在腹腔镜下手术治疗的过程中，实施临床护理路径护理，可以促进其应激反应的降低，对患者的手术安全性进行保证。

临床护理路径；子宫肌瘤；腹腔镜；应激反应

临床护理路径是指患者在接受治疗的过程中，根据患者的疾病以及治疗情况，为患者制定的针对性强、高品质、费用低的一种护理模式，使得护理人员可以按照标准化的流程为患者实施疾病的护理[1-2]。子宫肌瘤患者接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，具有安全性高、疗效好的特点[3]，本文主要对子宫肌瘤患者接受腹腔镜下手术切除过程中实施临床护理路径对其围术期应激反应的影响作分析，内容如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取子宫肌瘤患者60例，时间为2016年3月1日-2017年3月1日，患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤切除治疗，随机分为2组，每组30例。

纳入标准：a：一般状况良好者；b：年龄小于等于55岁；c：子宫肌瘤直径在5厘米-8厘米；自愿配合本次治疗研究。

排除标准：a：合并代谢性、内分泌系统、严重心血管系统疾病患者；b：过度肥胖者；c：药物过敏史者；d：妊娠期/哺乳期患者；e：不能积极配合本次治疗研究者。

实验组中，年龄在25岁-52岁之前，年龄均值为（43.20±2.51）岁；对照组中，年龄在24岁-53岁之间，年龄均值为（44.02±2.56）岁。

2组子宫肌瘤患者的基本资料对比，差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组子宫肌瘤患者接受基础护理干预，即加强患者的术前心理疏导，做好手术相关的准备，嘱咐患者充分的休息，合理对手术室的温度和湿度进行调节，尽量减少患者的刺激性干扰因素，术中和术后加强患者生命体征以及尿量的观察，术后为患者提供饮食指导等。

实验组子宫肌瘤患者在接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的过程中，给予其临床护理路径干预，即根据患者的具体疾病特点、身体素质等，与主治医生、护理部长、科室主任等共同对临床护理路径的内容进行制定，并为患者讲解临床护理路径良好的内容，促进子宫肌瘤患者可以更好配合护理和治疗操作。其临床护理路径的内容主要为：第一天协助患者对医疗部门的环境进行了解，为其介绍基本的就医环境，并告知其疾病以及手术相关的知识与注意事项，尽量与患者建立良好的护患关系。第二天协助患者进行肝肾功能、血尿常规、血脂、血糖等的基本检查，并评价患者是否可以接受手术的治疗，指导患者充分做好术前准备。在手术结束后，给予患者运动指导、饮食指导，密切对患者的临床症状和体征进行观察，加强其心理护理以及疼痛护理，并叮嘱患者定期进行检查，尽量养成良好的作息习惯。

1.3 观察指标

对比2组子宫肌瘤患者术前1天、气腹后10分钟术后HR（心率）、MAP（平均动脉压）、血糖之间的差异性。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

实验组子宫肌瘤患者的心率、平均动脉压以及血糖水平稳定性明显优于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组患者的治疗情况对比（± s）

表1 两组患者的治疗情况对比（± s）

组别 时间 HR（次/分钟） MAP（Kpa） 血糖（mmol/L）对照组（n=30） 术后 82.3±3.8 14.0±1.2 5.5±0.2术前1天 78.2±3.6 11.4±1.1 5.2±0.1气腹后10分钟 79.8±2.9 12.4±0.8 5.3±0.1术前1天 78.8±3.8 11.2±0.8 5.0±0.8气腹后10分钟 88.6±3.6 15.5±1.3 5.8±0.2实验组（n=30） 术后 78.0±3.8 11.8±1.3 5.2±0.1

3 讨论

临床护理路径是根据患者的疾病、检查结果以及治疗方式而制定的一定护理模式，使得护理人员可以根据临床护理量表的内容来为患者实施标准化的护理，临床护理路径的实施还可以将患者的负担减轻，减少出现医疗资源浪费的情况，降低并发症的发生几率，将患者的康复时间缩短[4]。

应激反应是机体在受到刺激后出现的一种本能反应，可以对外界的刺激进行抵抗，应激反应处于适度的范围内，则可以对损伤进行抵抗，但是过应激反应过度，则会导致患者出现病理生理变化，对其手术期的安全性造成影响[5]。

本文研究结果显示，接受临床护理路径干预的实验组子宫肌瘤患者，其在接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的过程中，其心率、平均动脉压以及血糖水平稳定性明显优于常规护理干预的对照组（P＜0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤患者接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的过程中，为其实施临床护理路径干预，可以降低患者的应激反应，对其手术的安全性进行保证，从而促进子宫肌瘤患者预后的改善。

[1]李丽.临床健康教育路径在52例腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1311-1312.

[2]金春玉，苏虹，王艳等.健康教育路径在腹腔镜下子宫全切患者围术期中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（35）：4453-4455.

[3]周莉.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：113.

[4]何海兰.对用腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者按照临床护理路径进行护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（12）：149-150.

[5]李华.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J].中外医学研究，2015，13（5）：102-103，104.

R817.5

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1672-5018（2017）02-127-1