新生儿护理中实施鸟巢式护理模式的价值探讨

朱雨晨

浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江杭州 310000

新生儿护理中实施鸟巢式护理模式的价值探讨

朱雨晨

浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江杭州 310000

目的：探讨鸟巢式护理模式在新生儿护理过程中对新生儿健康程度的影响。方法：选取2016年1月¯2017年1月在我院妇产科出生的124例新生儿，随机分成两组，各62例。对照组采用传统新生儿护理，实验组在传统护理基础上实施鸟巢式护理模式，对比分析20天后两组的护理效果。结果：观察记录得知，观察组新生儿体温波动幅度显著低于对照组（P＜0.05）、出箱时间明显缩短（P＜0.05）、血氧饱和度明显高于对照组（P＜0.05）、睡眠时间明显加长（P＜0.05）、护理后疼痛评分明显降低（P＜0.05）；并发症发生率9.67%，显著低于对照组22.58%（P＜0.05）。结论：鸟巢式护理有助于新生儿的生长发育，具有医学推广价值。

新生儿；鸟巢式护理；应用效果

新生儿时期是各方面机能最弱和最易发生各种疾病的时期，也是人一生最重要的发育起步期[1]。近年来，鸟巢式护理在各大医院广泛应用，我院通过对124例新生儿的对照实验观察，得出鸟巢式护理效果更为乐观，给新生儿提供了良好的生长条件，降低了新生儿发病率，有效维持了新生儿内环境稳定。现作以下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月我院妇产科出生的124例新生儿为研究对象，入选新生儿健康状态良好，无产伤与先天性心脏病，孕妇无糖尿病、高血压、心脏病、肝胆系统疾病和肺部疾病。采取随机抽取法将其分为两组，每组62例新生儿，观察组男30例，女32例，体重 2600～3700g，平均（3243.45±389.65）g，胎龄 37～42周，平均（38.63±1.23）周；对照组男28例，女34例，体重2700～3800g，平均（3124.43±234.34）g，胎龄38～41周，平均（38.52±1.41）周。两组新生儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿采取传统护理方法，其中包括居住病房的清洁，保持室温以22度～24度，根据具体情况调节暖箱温度，保持适当的光线强度以及湿度；抗感染，保证新生儿应用物品的清洁，定期消毒；新生儿的五官护理，清洁外耳道以及鼻孔；脐带护理，在新生儿新脐带未脱落时，每天用 75%的酒精擦拭脐部一次，若发现脐部有红或有化脓性分泌物，则应进行消炎处理；产后约6h指导新生儿吮乳并指导产妇哺乳，哺乳时轻拍新生儿后背，防止溢奶和吐奶；时刻记录新生儿的心率、血氧饱和度和呼吸频率。

观察组新生儿于常规护理基础上采用鸟巢式护理模式，在新生儿恒温箱中设置特制的椭圆形护围，营造类似“鸟巢”的人造子宫环境，将消毒后的毛巾卷成“鸟巢”，固定成新生儿大小，新生儿头肩部放在接口处，保持其四肢蜷曲在“鸟巢”中。

1.3 观察指标

观察并记录两组新生儿的体温变化幅度、血氧饱和度、出箱时间、睡眠时长、护理后疼痛评分情况（疼痛评分标准来自于新生儿疼痛评估表）以及并发症的出现情况。

1.4 统计学方法

分别对两组数据分类与汇总，采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别运用t检验和χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 新生儿相关指标分析

经过不同的护理模式后，观察组新生儿体温变化幅度为（0.38± 0.11）度、出箱时间为（10.00±2.22）h、血氧饱和度为（99.32±1.67）%、睡眠时间为（20.34±4.35）h、护理后疼痛评分为（1.99±0.34）分，均优于对照组（P＜0.05）。（见表1）。

表1 两组新生儿相关指标分析（± s）

表1 两组新生儿相关指标分析（± s）

组别 例数体温变化幅度（度）出箱时间（h）血氧饱和度（%）睡眠时间（h）护理后疼痛评分

（分）观察组 62 0.38±0.11 10.00± 2.22 99.32±1.67 20.34± 4.35 1.99±0.34对照组 62 0.88±0.18 15.45± 4.32 92.67±2.34 13.45± 4.23 4.55±1.34 t 18.66 8.84 18.21 8.94 14.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况

观察组新生儿出现皮肤溃疡、呼吸暂停、喂养不厥的总发生率为9.67%，明显低于观察组的22.58%（P＜0.05）。（见表2）。

表2 两组新生儿并发症发生情况（n）

3.讨论

新生儿从母体出来后这一段时期的护理极其重要[2]，其适应环境的能力弱，血氧饱和度难以自身维持适当的水平，体温调节中枢兴奋性差，易产生一些并发症如皮肤溃疡、呼吸暂停、喂养不厥等情况，这时期的护理工作非常关键。而护理的主要目标是给新生儿提供一个良好的发育环境。

鸟巢式护理模式是在常规护理模式基础上的一个突破，其原理是拟造一个与母胎相似的新生儿生长环境，将刚出生的新生儿放置在铺满绒面布的椭圆形“鸟巢”，并注意使新生儿放置“鸟巢”的姿势类似于在母胎中的体位，具有固定与抚摸的作用，进而提升新生儿的舒适感、提高免疫力、减并发症发生的可能性、提高内环境稳定性、促进新生儿更快适应母胎外环境生活[3]；此外，鸟巢式护理可以更有效地增强新生儿胃肠蠕动，从而提高其消化速率，产生吮乳行为。

本研究结果显示，观察组在采用鸟巢式护理模式后体温变化幅度降低、出箱时间变短、血氧饱和度升高、睡眠时间加长、护理后疼痛评分降低，并发症发生率为 9.67%，明显低于对照组的 22.58%（P＜0.05），说明鸟巢式护理模式明显有助于新生儿的生长发育。

综上所述，鸟巢式护理显著提高了新生儿母胎外生活环境质量，为新生儿生长发育提供了良好的平台，具有医学推广价值。

[1] 兰蓝.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2014，11（5）：700¯702.

[2] 朱清碧，龚阳红，袁舒，等.鸟巢护理模式在新生儿沐浴过程中的应用[J].贵阳医学院学报，2013，38（3）：334-334.

[3] 王菊萍.鸟巢式护理在早产儿发育支持中的临床应用简[J].解放军预防医学杂志，2016，34（3）.

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1672-5018（2017）02-134-1