中西医结合口服治疗小儿急性支气管炎136例临床观察

黄建华

浙江省湖州市南浔区双林人民医院 浙江 湖州 313012

中西医结合口服治疗小儿急性支气管炎136例临床观察

黄建华

浙江省湖州市南浔区双林人民医院 浙江 湖州 313012

小儿急性支气管炎 中西医结合疗法 口服 临床观察

笔者采用中西医结合口服治疗小儿急性支气管炎136例，并与静脉输液治疗患儿132例进行对照，结果报道如下。

1 一般资料

收集本院2015年1月至2015年12月儿科门诊符合风热犯肺型急性支气管炎[1-2]患儿268例，分为两组。其中治疗组136例中，男70例，女66例；年龄1～12岁，平均4.2±0.5岁；病程3～6d，平均2.8d；体温＜38℃者36例，38～39℃者81例，＞39℃者19例；血白细胞计数升高者68例。对照组132例中，男68例，女64例；年龄1～12岁，平均4.28±0.30岁；病程2～5d，平均2.72d；体温＜38℃者34例，38～39℃者78例，＞39℃者20例；血白细胞计数升高60例。两组患儿资料比较，无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：给予中成药小儿消积止咳口服液10～20ml或肺力咳5～10ml口服，3次/d，疗程3～5天；痰多粘稠者给予氨溴索口服液2.5～5ml口服，3次/d，疗程2～5天；病毒感染者给予利巴韦林气雾剂口腔喷雾，2喷，3次/d，疗程3～4天；考虑流感病毒感染者给予磷酸奥司他韦颗粒30mg，2次/d，疗程3～4天；血白细胞计数和超敏反应蛋白增高考虑合并细菌感染者加用抗生素头孢克洛口服，疗程3～5天。

2.2 对照组：给予热毒宁加利巴韦林注射液溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，1次/d，疗程3～5天；血白细胞计数增高者给予头孢噻肟钠或头孢呋辛注射液溶于生理盐水100ml中静脉滴注，1次/d，疗程3～5天；头孢菌素类过敏者给予阿奇霉素注射液溶于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，疗程3～5天。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据患儿体温、咳嗽咳痰、肺部啰音等症状体征改善情况及改善时间进行评价。显效：治疗3～4d内主要症状、体征明显好转，体温正常，排痰效果显著；有效：治疗3～4d内主要症状、体征部分消失，体温正常，排痰效果好；无效：治疗3～4d后主要症状、体征无好转或加重，排痰效果差。

3.2 结果：见表1、表2。两组比较，均无显著性差异（P＞0.05），说明治疗组与对照组疗效无明显差异。

表1 两组治疗后临床症状体征消失时间比较（±s，d）

表1 两组治疗后临床症状体征消失时间比较（±s，d）

组别治疗组对照组例数136 132肺部啰音3.5±0.5 3.4±0.6退热1.9±0.6 1.8±0.7咳嗽咳痰4.9±0.4 4.8±0.6

表2 两组疗效比较

3.3 两组不良反应：治疗组中过敏反应1例，表现为皮疹，轻度腹泻2例；对照组过敏反应1例，表现为皮疹，输液反应2例，表现为寒战发热。给予对症处理后均自行缓解。两组比较，无明显差异（P＞0.05）。

4 体会

小儿急性支气管炎多继发于上呼吸道感染，病原体以病毒感染为主，也可发展成细菌、病毒混合感染。西医治疗主要给予抗感染、止咳治疗；中医学认为小儿急性支气管炎多以邪实为主，而咳、痰、喘为常见症状，因此中药治疗以化痰、平喘为主。中西医结合治疗，在提高西药药效的同时，又可减少抗生素的使用，降低不良反应的产生，起到对患儿机体的保护作用，显著提高疗效。患儿家属都认为静脉输液作用好、起效快，但有人对静脉输液统计过，输液比肌肉注射作用时间快10分钟，肌肉注射比口服快10分钟，所以静脉输液比口服用药只快了20分钟的起效时间。因此，认为输液“来得快”的观点是错误的。静脉输液的潜在风险大于口服用药。

通过对两组病例治疗结果进行观察比较发现，中西医结合口服治疗小儿急性支气管炎效果疗效肯定，安全可靠。

[1]吴天雪.森杷止咳汤佐治慢性支气管炎急性发作60例[J].浙江中医杂志，2016,51(8)：591.

[2]冯永歌.喜炎平与炎琥宁佐治小儿急性支气管炎临床疗效评价[J].儿科药学杂志，2012,18（8）：16-18.

2017-06-19