加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症57例

刘燕红

浙江省余姚市第四人民医院 浙江 余姚 315470

加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症57例

刘燕红

浙江省余姚市第四人民医院 浙江 余姚 315470

加味四妙汤 痛风伴高尿酸血症 临床观察

本研究观察加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症（HUA）患者的临床疗效及其对血清内皮素(ET-1)水平的影响，探讨其作用机制。

1 一般资料

选择本院2016年4月～2017年1月门诊及住院治疗的非急性发作期痛风伴高尿酸血症患者114例。随机分为两组，各57例。观察组男22人，女35人，平均年龄52.46±6.21岁，体重指数25.42±2.20kg/m2，合并症高血压35人，糖尿病12人，冠心病7人，其他疾病3人；对照组男性19人，女性38人，平均年龄53.79±6.50岁，体重指数25.04±2.19kg/m2，合并症高血压37人，糖尿病11人，冠心病5人，其他疾病4人。两组患者一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均采用常规方法进行辅助治疗，包括禁饮酒、低嘌呤低脂饮食、禁食辛辣刺激性的食物以及积极治疗原发病。对照组患者应用别嘌呤醇片[世贸天阶制药（江苏）有限责任公司生产，批号：H20033683，0.1g/片］进行治疗，每次1片，每日3次。观察组应用加味四妙汤治疗，方剂组成如下：土茯苓、川萆薢各30g，苍术、黄柏、川牛膝、生薏苡仁、赤芍、丹参、茜草各10g。水煎400ml，每次200ml，每日服用2次。两组患者均连续治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：临床症状明显好转，关节功能基本恢复正常，血尿酸水平明显下降，男性低于350μmol/L，女性低于300μmol/L，或较治疗前下降幅度超过35%，痛风发病次数较治疗前明显减少；有效：临床症状有所好转，关节功能有所改善，血尿酸水平有所降低，男性350～417μmol/L，女性300～357μmol/L，或较治疗前下降超过20%，且痛风发病次数较治疗前有所减少；无效：临床症状、血尿酸水平均无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

3.3 两组治疗前后血尿酸、ET-1水平变化：见表2。

3.4 两组治疗前后肝肾功能指标变化：治疗后两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）变化均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后血尿酸、ET-1水平变化(-x±s)

4 体会

中医学关于痛风的疾病记录开始于金元时代，认为该病是一种由于外受风寒湿邪所导致的痹证。病因多与饮食失节、嗜食肥甘厚味有关，导致外邪闭阻、湿热蕴结，使得经络阻滞。因此，治疗多以清热利湿、散瘀止痛、祛风通络为主。加味四妙汤方中，苍术、黄柏清热燥湿；川牛膝活血通经络，清利瘀浊；薏苡仁健脾渗湿；土茯苓配川萆薢利湿泄浊，消肿止痛；赤芍、丹参、茜草活血通络。诸药合用，共奏清热除湿、消肿祛风、通络止痛之效。

2017-04-23