结缔组织病与肿瘤发生率相关性分析

杜建辉，李远娟，刘二凤，李雪平

（广西南宁市植物路52号解放军第303医院风湿科，广西 南宁 530021）

・肿瘤科护理・

结缔组织病与肿瘤发生率相关性分析

杜建辉，李远娟，刘二凤，李雪平

（广西南宁市植物路52号解放军第303医院风湿科，广西 南宁 530021）

目的 探讨结缔组织病与肿瘤发生率的关系。方法 回顾性分析30例结缔组织病合并肿瘤患者的临床资料。结果 30例患者以皮肌炎合并恶性肿瘤最为多见（11/30例）；而恶性肿瘤中以肺癌多见（10/30例）。结论 结缔组织病合并肿瘤并不少见，可能与自身免疫及免疫抑制剂的应用有一定关系。

结缔组织病；肿瘤；相关性

结缔组织疾病是指一种目前尚未明确病因，临床变化多端、累及多脏器、反复发作性自身免疫性疾病。近年来，由于临床资料的逐步完善，医学检测技术的快速发展，结缔组织合并其他疾病的检出率与相关报道也是日益增多，其中又以结缔组织并发肿瘤比较常见。临床已有资料对结缔组织病并发肿瘤的相关性进行了分析，本文便在前人研究基础上，结合实例进一步探索结缔组织病与肿瘤发生率的相关性，以便能为结缔组织病合并肿瘤的早期识别与鉴别诊断提供科学依据，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集解放军三0三医院2002～2012年结缔组织病合并恶性肿瘤的30例住院患者的临床资料。所选病例中,临床资料均清晰、完整。其中男性患者有17例，女性患者有13例，患者年龄在38～69岁之间,平均年龄为（44.2±6.26）岁。所选患者合并恶性肿瘤是在结缔组织病6个月～8年时所发生。

1.2 诊断标准

原发性干燥综合征（P S S）8例、系统性硬化症（SSC）7例及成人till病4例,皮肌炎/多发性肌炎（DM/ PM）11例、以上病例均符合目前国内通用的相应诊断标准[1]。采集患者入院时间、性别、发病年龄、病程、住院期间体温、肌力测定、伴发的结缔组织病、恶性肿瘤、血清肌酶、自身抗体、胸片和（或）肺部CT、心脏超声、肌电图、肌肉活检、治疗药物、疗效等信息。

1.3 肿瘤诊断标准

患者所合并恶性肿瘤经由临床常规体征检查、影像学检查、病理学检查等确诊，肿瘤诊断依据参照卫生部所制定的相关标准分为五级：临床诊断为Ⅰ级，理化诊断为Ⅱ级，手术诊断为Ⅲ级，细胞病理学诊断为Ⅳ级，组织病理学诊断为Ⅴ级。

1.4 研究方法

对患者结缔组织病病史及随访发现的合并肿瘤病史，肿瘤类型，患者的临床症状体征、实验室检查指标、影像学检查、病理学检查以胶免疫抑制剂的使用对肿瘤发病率情况等指标进行统计分析。

2 结 果

2.1 各结缔组织病与肿瘤之间的发病时间（见表1）

2.2 各结缔组织病服药与肿瘤发生数（n）

2.3 结缔组织病并发恶性肿瘤类别

表1 各结缔组织病与肿瘤之间的发病时间（n）

表2 各结缔组织病服药时间与肿瘤时间（n）

表3 各结缔组织病与肿瘤类别（n）

3 讨 论

风湿性疾病与肿瘤的相关性研究,近年来已有许多文献报道,其中从合并肿瘤类型看:肺癌10例（33.3%）,白血病4例（13.3%）,肝癌、甲状腺癌、卵巢癌各3例（13.3%），鼻咽癌、淋巴瘤各占6.67%。从患者的基础疾病来看，合并恶性肿瘤患者最多发生的基础疾病是皮肌炎/多发性肌炎11例（11/30，36.7%）,其次为原发性干燥综合征8例（8/30，26.7%），系统性硬化症7例（7/30，23.3%），成人Still病4例（4/30，13.3%），表明上述基础疾病与恶性肿瘤之间存在显著的相关性。

对于结缔组织病合并恶性肿瘤的发病机制目前尚未完全明确,临床认为其可能与以下因素相关：①患者发生结缔组织病会累级多脏器受损，从而引起免疫功能异常，出现T细胞免疫监测功能丧失（或下降）等问题，病理因子使肿瘤基因被激活，容易引起恶性肿瘤的发生[2]。②结缔组织病患者需要长期应用免疫抑制剂，而此类药物的应用，容易加重体液与细胞免疫缺陷，加之长期应免疫抑制剂本身就会增加致癌风险，使得结缔组织病患者容易并发恶性肿瘤[3]。

本观察从我院近十年的结缔组织病合并肿瘤的患者出发,采取病例和随访方式进行总结,样本较少是本研究的一个不足,下一步将从广西疾控网出发进一步研究结缔组织病合并肿瘤发病率相关性,将对肿瘤的预防提供依据。

[1] 唐福林,吴东海.临床诊疗指南-风湿病分册[M].人民卫生出版社,2004:9.40.57.63

[2] 宫 怡,朱 蓉.风湿病伴恶性肿瘤14例[J].宁夏医学学报,2000,3(22):181-182.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.121.02