上海：让每个家庭拥有一个医生朋友

上海：让每个家庭拥有一个医生朋友

作为全国医改的“排头兵”，上海2011年起在全国率先试点家庭医生制度，旨在引导居民认识、接触、接受家庭医生服务。2015年，上海启动家庭医生制度“2.0版”，优先满足该市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求，在全市开展“1+1+1”医疗机构组合签约试点，力求通过紧密签约服务关系，“让每个家庭拥有一个医生朋友”。同时进一步提升家庭医生初诊能力、健康管理能力，完善分级诊疗制度，使居民在签约医疗机构就诊、转诊，在就诊流程、预约等待、配药种类、配药数量等方面实行优惠服务政策。今年4月13日，全国家庭医生签约服务现场推进会在上海召开，上海家庭医生制度的经验与做法引来同行点赞。

上海家庭医生制度

●搭建市级优先预约号源信息化平台，上级医院拿出50%的专科和专家门诊预约号源，提前50%时间优先向家庭医生与签约居民开放。该平台已接入35家上海市级医院，每天有超过1万个门诊号源优先预留给家庭医生，实现签约居民优先转诊。

●对病情稳定的慢性病签约居民，家庭医生可一次性开具1至2个月药量，并跟踪随访，在保证医疗安全与效果的基础上，减少患者往返医疗机构次数。

●经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，回社区就诊时，家庭医生可延用上级医院所开处方，并通过第三方物流免费配送至社区医院、居民就近药房或居民家里。上海的社区卫生服务中心已开具这样的“延伸处方”超过27万张。

●2017年，已签约“1+1+1”医疗机构组合的居民，门诊在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊近80%，在社区卫生服务中心就诊超过70%，在签约社区就诊达到60%，比上年同期增加1.2个百分点，居民就诊下沉社区效应初显。

●信息化。医疗信息的互联互通，打破了社区医疗的“孤岛”现象，让它们与二三级医院联动起来，获得“技术上的靠山”。

●建立电子健康档案和电子病历两个基础数据库，实现市区公立医疗卫生机构数据共享。目前，市级数据中心已集聚超过200亿条诊疗数据，并在以平均每天1800多万条的速度增加。

●建立社区卫生综合管理平台和分级诊疗的支持平台，这为预约转诊、处方延伸、药品配送、绩效考核管理等提供了根本保障。

●一根网线，联通了医院，引来了优质医疗资源。通过上级医院对社区的支撑，各公立医院均成立社区卫生对接服务部门，且组建区域性影像、检验、心电诊断中心，在社区拍片、做检查，可由第三方或三甲医院专家出报告，真正实现了社区诊断水平同质化。