儿童减肥不能只看瘦了没有！

干玎竹

最近30年来，我国的胖孩子越来越多。大城市0至7岁肥胖儿童人数约476万，肥胖率约为4.3%；7岁以上学龄儿童超重肥胖人数增至3496万，超重肥胖率达19.5%。

娃子太胖怎么办？

“其实，给小胖墩减肥是一个刻不容缓的事。”首都儿科研究所流行病学研究室主任米杰教授指出，“儿童期肥胖不仅会对其当前的身体发育造成严重影响，还将增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。肥胖儿童的血压水平显著高于正常体重儿童，并随着肥胖程度的增加，血压水平显著升高。胖孩子成年后发生高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征等病的风险比也体重正常的人高。肥胖还会影响儿童青春期发育，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等。

小胖墩减肥要分类

对于已经出现糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的儿童，要转诊至相应的临床科室就医。比如，肥胖的孩子中约有30%—40%孩子会出现血压偏高，在我国2.7亿的高血压患者中，18岁以下的高血压患者占到了4%—5%。肥胖会导致左心室增大，类似于成人心衰的表现，此外还有肾功能损害、动脉硬化早期的表现等，这一类胖孩子必须进行转诊至相应临床科室进行干预。

还有一部分孩子虽然胖，但尚未出现健康损害，就需要一个综合的干预。首先要进行营养调整，改善饮食结构。胖小孩要减肥，也要注意孩子正常生长发育的需求，保证体格的线性增长。此外，还要个体化指导小胖墩增加运动，找到适合孩子体力和兴趣的运动方式。

减肥效果不能以变瘦为标准

“最重要的是，小胖墩減肥效果不能只看瘦下来了没有。”米杰强调，孩子的减肥成果需要综合判断。儿童的身体在0—18岁的生长发育过程中变化特别大。相对于体重，我们其实越来越关注身体成分这个指标。身体成分包括肌肉、骨骼和脂肪。就像举重运动员，他的体重可能是超标的，但是更多的是骨骼和肌肉，他并不胖。儿童的这个问题更加突出。尤其是青春期的男孩子，减肥的效果更多的表现在骨骼和肌肉的增长。米杰说，如果仅仅地用身体质量指数（BMI值）来判断减肥效果，非要让孩子BMI降下来，那可能会损害儿童的骨骼肌肉健康。“我们需要更精细、更综合的一些指标。即使小胖墩的BMI没有下来，看着也没有瘦，但是他身体成分中骨骼肌肉比例在增加，身体状况好转，体力增加，有氧代谢能力增加，这也是很好的减肥效果。”endprint