中医康复综合疗法治疗强直性脊椎炎临床研究

王大海

温州市中山医院 康复科 325014

中医康复综合疗法治疗强直性脊椎炎临床研究

王大海

温州市中山医院 康复科 325014

目的：探讨强直性脊椎炎患者应用中医康复综合疗法的临床疗效。方法：采用数字随机法我院2014年7月至2016年4月收治的强直性脊椎炎患者62例分为对照组（n=31例）与研究组（n=31例），对照组采用常规西药治疗，研究组采用中医康复综合疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，血沉、C反应蛋白明显低于对照组（P＜0.05）。结论：给予强直性脊椎炎患者中医康复治疗，可有效改善临床症状，促进患者恢复，值得推广。

强直性脊椎炎；中医康复综合疗法；临床疗效

据相关统计[1]，我国强直性脊柱炎发病率约为 0.25%，如不及时给予有效治疗，会造成关节功能障碍。中医在强直性脊椎炎治疗中存在较大优势。本次抽取62例强直性脊椎炎患者进行研究，旨在观察中医康复疗法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的62例强直性脊椎炎患者作为研究对象，采用数字随机分配原则进行分组：对照组中，男性20例，女性11例，年龄18-62岁，平均（41.6±7.3）岁；研究组中，男性21例，女性10例，年龄 19-63岁，平均（42.3±7.5）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：医师给予患者柳氮磺胺吡啶（上海福达制药有限公司生产，国药准字H31020840）联合扶他林（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H11021640）治疗，柳氮磺胺吡啶于第1周每次用药剂量为0.25g，随后每周增加用药剂量0.25g，于第4周时维持剂量1g，3次/日。扶他林每次口服75mg，1次/日。

研究组：医师给予患者中医康复综合疗法治疗，治疗方法：①中药内服治疗：基本药方为狗脊30g，熟地黄、桑寄生各15g，牛膝、川乌、木瓜、独活、川续断、白芥子、鸡血藤、炙甘草各10g，砂仁8g，白术 6g，蜈蚣3条；随证给予加减治疗：风湿热痹证者则在基础方上加用肉桂、桂枝、防风、葛根等药物；风寒湿痹证者则在基础方上加用黄柏、知母、石膏等药物。

②穴位注射治疗：取患者双侧夹脊穴，对其进行常规消毒后，于脊柱方向斜刺1.0-1.5cm，缓慢上下提插，出现酸胀麻感时，向各穴位缓慢注射1ml当归注射液，出针后按压片刻，每日取5穴交替进行注射，1次/日。

③刮痧治疗：将液体石蜡均匀涂抹于患者背部，医师站在左侧，手持刮痧板，使其与皮肤呈30°-45°，于一侧足太阳膀胱经自上而下直刮，随后沿督脉自大椎刮至长强，另一侧刮痧法与前面所用方法一致。

④通督艾灸：夹脊、肾俞、肝俞、脾俞、足三里：用温和灸，每次15-30分钟。每日1-2次，或者用艾炷灸，每次5-7壮，每日1-2次，也可灸到局部症状减轻或者消失，或以皮肤潮红为度。

⑤针刀松解：病人仰卧，首先从患者第1胸椎棘突间隙旁开1.5cm各一点为治疗点，针刀先和人体纵轴平行进针刀，深度达横突骨面时，使刀口线和横突平行，在横突上缘或下缘，横行切 2-3刀，切开横突间肌和横突间韧带。对早期患者，垂直进针先纵行剥离，后进行横行切开剥离。

⑥手法治疗：按摩手法松解华佗夹脊，前胸、腹部筋膜，配合呼吸腹式疗法，从上到下10分钟左右至皮肤潮红为止。

⑦熏蒸疗法： 让患者脱去衣物，躺坐在特制熏蒸器皿中，配合活血祛风中药熏蒸10-15分钟。

⑧坚持锻炼：以龙氏脊椎保健操、结合八段锦。各种疗法隔日辩证施治。

1.3 观察指标

观察两组治疗后血沉、C反应蛋白水平。

1.4 效果判断标准

康复：患者治疗后临床症状完全消失，临床检查显示C-反应蛋白、血沉恢复正常，患者能正常活动；改善：患者治疗后临床症状明显好转，C-反应蛋白、血沉大幅度降低；无效：患者治疗后临床症状及检查指标无明显变化。康复、改善患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对临床数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况

对照组治疗总有效率为80.65%，研究组治疗总有效率为96.77%，组间存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组治疗后相关指标变化情况

研究组治疗后血沉、C反应蛋白均显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组相关指标对比[±s]

表2 治疗后两组相关指标对比[±s]

组别 例数 血沉（mm/h） C反应蛋白（mg/L）对照组 31 24.37±3.11 1.64±0.92研究组 31 18.25±5.63 1.05±0.73 t - 5.298 4.797P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

强直性脊椎炎属于一种常见的风湿性疾病，其一般先发于髋关节、骶髂关节，随着病情的不断发展，会逐渐累及脊柱、四肢关节，发展至晚期，脊柱或关节会会出现强直畸形症状[2]。免疫抑制剂、非甾体抗炎药是治疗该病的常用药，虽能取得一定效果，但长期服用此类药物会出现严重的副反应。

中医将强直性脊椎炎归于“肾痹”、“骨痹”范畴内，该病属本虚标实证，多因风邪侵袭、经络麻痹、气滞血瘀所致，故临床治疗以疏经通络、养血祛瘀为主[3]。本次治疗中，研究组采用中药内服联合中医外治法，内服方中川乌、独活、白芥子具有温经散寒的作用，桑寄生、狗脊、熟地黄可强筋壮骨，达到补肾填精的作用，木瓜、白术、砂仁等药可扶正治本，牛膝、川续断具有补肝益肾的作用，诸药合用可达到标本兼治的效果。外治法包括穴位注射、刮痧法，穴位注射可促进血管扩张，增加血流量，有效发挥抗炎作用；刮痧法可加强活血化瘀作用，达到缓解疼痛的目的[4]。研究组治疗总有效率、血沉、C反应蛋白均优于对照组，证实了中医康复综合疗法的优势。

综上所述，中医康复综合疗法在强直性脊椎炎治疗中疗效确切，值得推广。

[1]彭航宇.中医康复综合疗法治疗强直性脊椎炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,12（06）:96-97.

[2]李长明,谢尚举,杜伟斌,等.中医综合疗法治疗强直性脊柱炎36例临床观察[J].甘肃中医学院学报,2015,32（01）:46-48.

[3]王文奕,纪清.强直性脊柱炎康复综合治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2013，15(10):24-25.

[4]刘敏娟,戚波.中医康复综合疗法治疗强直性脊柱炎临床研究[J].针灸临床杂志,2014,31(3):18-20.

R730.9

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1672-5018（2017）01-202-01