我院2012-2016年手足口病住院患儿分析

王晓丽 邹芙蓉

威海市立医院 儿科 山东威海 264200

我院2012-2016年手足口病住院患儿分析

王晓丽 邹芙蓉

威海市立医院 儿科 山东威海 264200

目的：探讨2012-2016年威海市立医院住院手足口病普通及重症患儿流行病学特点，为防控儿童手足口病提供依据。方法：对住院手足口病患儿应用SPSS 13.0软件进行构成比分析。结论：为降低手足口病的发病率和病死率，应加强手足口病的预防和控制，及早识别重症手足口病临床表现，及早治疗，并注意与患儿的隔离。

手足口病；住院患儿；EV71感染

手足口病（hand.foot-mouth disease）是世界范围内流行的儿童常见病，可由多种病毒感染引起，以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征【1-2】。少数患儿可出现脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等严重并发症。病情进展快，易发生死亡。近十多年来，手足口病在许多国家和地区，特别是亚太地区发生过多次较大规模的暴发或流行，引起一定数量儿童的死亡，越来越受到关注。HFMD可由20多种肠道病毒感染引起，20世纪70年代以来，肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Coxsaekievirus A16，CAl6）一直是引起HFMD的主要病原体【3】。众多研究表明，感染病毒的类型决定了疾病的严重程度，肠道病毒71型（EV71）较其他病毒毒株更易导致出现重症病例，甚至死亡病例。我院儿科感染病区为威海地区手足口病定点收治医院。现对我院2011-2015年住院手足口患儿及手足口重症患儿进行分析，旨在了解近5年威海地区手足口病流行趋势及重症分布情况。

资料与方法

1.研究对象：选取威海市立医院2012 年1月1日至2016年12月31日发病的普通型手足口病及重型手足口病住院患儿为研究对象。诊断标准参照卫生部手足口病诊疗指南（2010 年版）【4】

2.数据处理：采用Excel 2003建立数据库，SPSS 13.0软件进行数据整理、分析。重点统计指标为手足口病及重症患儿年龄及季节分布特点。

结果

1.病人概况（见图表）

5年手足口住院病人总数

2.患儿年龄概况：≤3岁，895例，占58%，3-6岁，627例，占40%，≥6岁，19例，2%。手足口重症病人：≤3岁，67例，占53%，3-6岁，55例，占44%，≥6岁，3例，3%。

3.患病季节分布：1-3月，29例，占1.8%，4-6月，633例，占41.1%，7-9月，725例，占47.0%，10-12月，154例，占9.9%。

讨论

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由小RNA 病毒科的多种肠道病毒引起的传染病，1957 年加拿大首次描述。近几年，亚太地区手足口病发病率呈逐年上升趋势。普通型患儿以发热和手、足、口腔疱疹为主要特征，大多1周左右自愈。部分患儿可在短时间内发展为重型，出现肌阵挛、呕吐、共济失调、肌无力、颅神经麻痹等症状，随后出现自主神经系统失调，迅速发生肺水肿、出血，随后心肺衰竭，死亡。经积极抢救，经历了脑干脑炎的手足口病幸存患儿会遗留不同程度的神经系统后遗症、认知功能损害，最终呼吸机依赖，致死、致残率高。HFMD的主要病原EV71、Cox A16病毒分别有其自身流行规律，呈2～3年一个周期的特征，其流行的消长可能与婴幼儿的抗体积累形成平衡关系，EV71流行年份出现HFMD高强度流行的可能性较大，但Cox A16流行亦可能导致HFMD的高强度流行【5】。威海地区手足口病高发为夏季，6-8月份为主要流行季节，其中以8月份为最高发月份。以幼托儿童高发。重症手足口临床表现均为脑干脑炎为主要表现，5年中无手足口死亡病例。可能与患儿家属对该病认识程度较高及临床医生能及早发现重症手足口病早期表现，积极治疗相关。

根据以上的研究结果，我们应重视以下诸点：①重点针对幼托儿童的家长开展手足口病的宣传教育工作，普及手足口病防治知识及重型病例早期识别方法；② 手足口病高发季节时，健康儿童应尽量减少前往医疗单位的机会，养成勤洗手等良好的卫生习惯；③ 对居住在农村的居民加强宣教，改善周边居住环境，保持空气流通，生活用品要消毒，以减少手足口病的发生。④ 对接诊的手足口病患儿进行初步的流行病学分析，对诊断为手足口病的患儿，及早完善咽拭子EV71病毒检测，病原学检测为EV71感染的患儿进行病情密切监测。有早期症状及疑诊患儿及早转诊至有救治重型手足口病能力的医疗单位，减少手足口病的病死率、病残率。

[1]Zhang Y，Tan XJ，Wang HY，et a1.An outbreak of hand，foot，and mouth disease associated with subgenotype C4 of humanenterovirus 71 in Shandong，China[J].J Clin Viml，2009，44（4）：262-267.

[2]Wang YR，Sun LL，Xiao wl，et a1.Epidemiology and clinicalcharacteristics of hand foot，and mouth disease in a Shenzhensentinel hospital from 2009 to 2011[J].BMC Infect Dis，2013，13：539.

[3]Gopalkrishna V，Patil PR，Patil GP，et a1.Circulation of multipleentemvirus semtypes causing hand，foot and mouth disease inIndia[J].J Med Microbiol，2012.61（Pt 3）：420-425.

[4]中华人民共和国卫生部畅手足口病诊疗指南2010 年版［R］ .http：／／www .chinanews .com／jk／news／2010／04-21／2240255.shtml

[5]阎岩，王定明，胡静，等.贵州省 2009年手足口病流行病学分析，中国公共卫生，2011，27：370-371.

R529.9

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1672-5018（2017）01-257-01