老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

方智辉

（天津市滨海新区港口医院内科，天津 300456）

老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

方智辉

（天津市滨海新区港口医院内科，天津 300456）

目的 分析老年慢性支气管炎呼吸道感染病原菌的分布以及耐药性。方法 选取我院2012年～2016年期间的387例慢性支气管炎合并下呼吸道感染的老年患者进行病原菌研究及药敏试验。结果 革兰阴性杆菌214例（55.3%），革兰阳性杆菌76例（19.64%）。革兰阴性杆菌普遍对亚胺培南的耐药性最低，革兰阳性杆菌普遍对万古霉素耐药性最低。结论 老年慢性支气管炎合并下呼吸道感染患者主要病原菌为革兰阴性杆菌，当然也含有一定比例的真菌等，因此应对其引起注意。

慢性支气管炎；下呼吸道感染；老年患者；病原菌分布；耐药性

本次研究选取我院387例慢性支气管炎合并下呼吸道感染的老年患者作为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年～2016年期间收治的387例慢性支气管炎合并下呼吸道感染老年患者作为研究对象，所选患者全部符合诊断标准。其中男200例，女187例；年龄58～75岁，平均年龄（65.46±1.32）岁。

1.2 标本选取

对所有患者进行取痰，用显微镜对痰液进行检测，分析痰液涂片上白细胞及上皮细胞比例，比例＞2.5的患者痰液合格，保留次标本；比例≤2.5则重新取痰。对取到的合格痰液进行培养。

1.3 细菌鉴定和药敏试验

本次实验研究细菌为标准菌株大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。实验采用API鉴定纸条，并根据病原菌的菌种鉴定标准进行鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验得到结果，对其进行判定。

2 结 果

2.1 病原菌分布

本次所选患者中，214例患者主要为革兰阴性杆菌感染，占比55.30%；76例患者主要为革兰阳性杆菌感染，占比19.64%；97例患者主要为真菌感染，占比25.06%；混合感染53例，占比13.70%。革兰阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌71例，占所有革兰阴性杆菌的18.22%；革兰阳性杆菌中，金黄色葡萄球菌36例，占所有革兰阳性杆菌的47.37%。

2.2 革兰阴性菌耐药性（见表1）

表1 主要革兰阴性菌的耐药性分析 [n（%）]

根据表1结果，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性普遍最低，对氨苄青霉素耐药性普遍最高。

2.3 革兰阳性菌耐药性（见表2）

表2 主要革兰阳性菌的耐药性分析 [n（%）]

根据表2结果，革兰阳性杆菌对万古霉素的耐药性普遍较低，对青霉素的耐药性普遍最高。

3 讨 论

下呼吸道感染属于常见疾病，是感染性疾病的一种，治疗时主要采用抗菌药物[1]。但目前存在临床滥用抗生素的问题，因此在治疗下呼吸道感染的过程中也存在大量不合理用药情况，病菌的耐药性因此显著增加[2]。在此形势下，越来越多的抗生素开始减效甚至失效，这给临床治疗带来了较大的困难[3]。因此，充分了解感染细菌的耐药性，并据此合理应用药物，不仅能够有效治愈患者，还能减少患者的痛苦并降低治疗成本。

[1] 胡 涛,卢玉润.老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国老年学杂志,2014,35(6):1576-1577.

[2] 彭瑞英,宋冬荣,陈美萌,等.慢性支气管炎合并下呼吸道感染致病菌及其耐药性分析[J].国际护理学杂志,2015,(15):2064-2067.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.183.02