正念行为训练对脑卒中患者心理状况及生活质量的影响

李洪艳，石荣艳*，巩尊科，文 雪

（1.江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221000；2.江苏省徐州市康复医院，江苏 徐州 221000）

正念行为训练对脑卒中患者心理状况及生活质量的影响

李洪艳1，石荣艳2*，巩尊科1，文 雪1

（1.江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221000；2.江苏省徐州市康复医院，江苏 徐州 221000）

目的 探讨正念行为训练对脑卒中患者心理状况及生活质量的应用效果。方法 我院康复医学科住院的脑卒中患者69例，按照随机数字表分为干预组34例和对照组35例，对对照组实施常规的康复治疗，对干预组实施常规的康复治疗的基础上增加正念行为训练。2组患者分别于治疗前及治疗60天后，比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分、生活质量调查表（SF-36）评分。结果 干预组患者的SAS评分和SDS评分要比对照组患者明显更低，差异存在统计学的意义（P＜0.05）；干预组生活质量调查表（SF-36）的8个维度上评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 正念行为训练能显著降低焦虑抑郁症状，提高患者生活质量，值得在临床推广。

正念行为训练；脑卒中；心理状况；生活质量

我国现存脑血管病患者700余万人,每年有150万～200万新发脑卒中的病例。相关研究表明，患有脑卒中的患者容易发生情绪的异常，多出现焦虑和抑郁的情况，对患者的机体恢复具有不良影响[1-3]。正念行为训练是指有意识的将自己的注意力维持于当前的内部或者外部的体验上而不进行任何判断的自我调节的方式[4-5]。有研究显示，对脑卒中偏瘫患者进行正念行为训练联合康复治疗具有强化肢体运动功能恢复作用[6]。本研究对我康复医学科2016年1月至2016年10月收治的69例患者给予正念行为训练，进一步探讨对脑卒中患者心理状况及生活质量的应用效果分析，效果较为满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月到2016年10月于我院的康复科进行住院治疗的69例患有脑卒中偏瘫的患者，入选的标准为：与1995年的全国第四届的脑血管病会议所制定的脑卒中相关诊断标准所符合，经过颅脑CT检查或者MRI诊断得到确诊；均为首次发病，单侧病灶，病情稳定，无明显的意识障碍；年龄30～70岁。按入院顺序随机分为观察组及对照组。观察组34例，男18例，女16例；平均年龄（57.4±11.4）岁；脑梗死20例，脑出血14例；病程（19.4±5.4）天。对照组35例，男19例，女16例；平均年龄（57.1±14.2）岁；脑梗死22例，脑出血13例；病程（19.8±5.6）天。两组患者的一般资料比较，无明显差异性（P＞0.05），可进行比较。

1.2 研究方法

对69例患有脑卒中偏瘫的患者于住院期间都实施个体化的治疗，对对照组患者实施常规的药物治疗（如脱水降颅压、稳定血压、改善脑循环、营养脑神经等药物）和康复治疗。观察组在此基础上给予正念行为的训练，按照segal等[6]确定患者的训练方案，并且根据患者的实际状况进行调整。①第1周：干预关系的建立，告知患者正念行为训练的宗旨、相关内容、相关要点、需要注意的事项，提升患者的接受度。② 第2周到第6周实施正念训练：主要有躯体的扫描、正念呼吸的训练、正念运动的训练、正念放松的训练、正念五官的训练等。③第7至8周：巩固练习成果。每周六上午进行上述训练1次，每次90 min，共8次。见表1。

1.3 评价方法

分别对两组患者的心理状况及生活质量调查表分析。采用SDS和SAS[7]及SF-36量表评定。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑卒中偏瘫患者的SDS评分和SAS评分的比对

见表1，干预组脑卒中偏瘫患者的SDS评分和SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组脑卒中偏瘫患者的SDS评分和SAS评分的比对（分，±s）

表1 两组脑卒中偏瘫患者的SDS评分和SAS评分的比对（分，±s）

组别 例数 SDS SAS干预组 34 36.40±7.62 33.75±5.73对照组 35 57.53±6.14 56.12±4.98 t 20.92 27.42 P P＜0.001 P＜0.001

2.2 组干预前后FMA量表各部分的变化值比较。

表2 2组干预前后FMA量表各部分的变化值比较

2.3 两组患者干预前后生命质量简表SF-36评分比较

前两组患者的SF-36评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后SF-36的8个维度上的评分观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

正念行为训练是认知心理学应用改善情绪和减压的新疗法，训练过程中练习者逐渐以思维的存在模式将患者的不良情绪和心理代替，给予加工使其出现正性的情绪和心理，有效改善患者对消极事件的应激反应方式[8]。教给练习者对待情绪以及心理事件的全新的态度，调动患者自身的主观能动性，激发患者掌握日常生活锻炼的基本技能，提高患者日常生活活动能力，主动配合治疗康复护理，有助于患者的肢体运动相关功能的尽快恢复。本结果表明，干预之后，干预组脑卒中偏瘫患者的SAS评分和SDS评分要比对照组明显更低（P＜0.05），正念行为训练能显著缓解患者的焦虑抑郁情绪。两组患者在SF-36的8个维度上的评分比较中，干预组脑卒中偏瘫患者明显优于对照组，表明，实施正念行为训练可有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能。

综上所述，正念行为训练能降低患者抑郁症状，有利于肢体运动功能的恢复，提高生活质量。

[1] 赵 冬.我国人群脑卒中发病率,死亡率的流行病学研究[J].肿瘤,2000.

[2] 马 艳,高湘伟.脑卒中患者的社会支持状况调查分析及护理对策[J].中华护理杂志,2003,38(4):245-247.

[3] 李根华.脑卒中后的抑郁症[J].国外医学:脑血管疾病分册,1996,4(1):22-24.

[4] 于 璐,熊韦锐.正念疗法的兴起,发展与前景[J].学理论,2011(12):47-48.

[5] Segal Z V, Williams J M G, Teasdale J D. Mindfulness-based cognitive therapy for depression[M]. Guilford Press, 2012.

[6] 李洪艳,巩尊科,胡智艳,等.短期正念行为训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(7):926-929.

[7] Shapiro A L, Viñuela E. Molecular weight estimation of polypeptide chains by electrophoresis in SDS-polyacrylamide gels[J]. Biochemical and biophysical research communications,2007,28(5): 815-820.

[8] Kabat-Zinn J. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: Theoretical considerations and preliminary results[J]. General hospital psychiatry,2002,4(1):33-47.

本文编辑：刘帅帅

Inf l uence of mindfulness training on mental status and quality of life in patients with stroke

LI Hong-yan1, SHI Rong-yan2*, GONG Zun-ke1, WEN Xue1
(1.Xuzhou Central Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Xuzhou 221000;2.Jiangsu province Xuzhou City Rehabilitation Hospital,Jiangsu Xuzhou 221000,China)

Objective To explore the effect of mindfulness training on mental status and quality of life in patients with stroke.Methods 69 cases of patients with stroke rehabilitation medicine in our hospital, were randomly divided into intervention group and control group of 34 cases and 35 cases of the control group, the routine rehabilitation, mindfulness training group.2 respectively in patients before treatment and 60 days after treatment increased the basis for the implementation of regular rehabilitation therapy on the intervention group. On the comparison of two groups of self rating Anxiety Scale (SAS), self rating Depression Scale (SDS) score, quality of life questionnaire (SF-36) score.Results The patients in the intervention group SAS.And the SDS score than the control group were significantly lower, the difference was statistically significant (P＜0.05); the intervention group quality of life questionnaire (SF-36) of the 8 dimensions were signif i cantly higher than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Mindfulness training can significantly reduce the symptoms of anxiety and depression, improve the quality of life patients, it is worthy of clinical application.

Mindfulness training; Stroke; Mental health; Quality of life

R493

A

ISSN.2096-2479.2017.31.2.02