中西医结合治疗IgA肾病临床观察

张勇慧，赵凤华

（河南誉美肾病医院三病区肾三科，河南 淇县 456750）

中西医结合治疗IgA肾病临床观察

张勇慧，赵凤华

（河南誉美肾病医院三病区肾三科，河南 淇县 456750）

目的：观察中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效。方法：65例按随机数字表法分为对照组32例和观察组33例，两组均予以氯沙坦、雷公藤多莲片治疗，观察组加用中药治疗。结果：治疗后实验室指标、总有效率观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效较好。

IgA肾病；中西医结合；对照治疗观察

IgA肾病是临床常见肾脏疾病，多伴有腹痛、腰痛或低热等临床症状，如果不及时采取有效的措施进行干预，严重者会出现大量蛋白尿或慢性肾衰竭等症状，甚至导致尿毒症，严重威胁患者的生命健康［1］。本研究用中西医结合方法治疗IgA肾病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共65例，均为2014年1月至2015年10月我院收治的IgA肾病患者，随机数字表法分为两组。对照组32例，男20例、女12例，年龄平均（42.2±4.1）岁，平均收缩压（120±8.2）mmHg、舒张压（72±6.3）mmHg。观察组33例，男21例、女12例，年龄平均（42.8±4.5）岁，平均收缩压（121±7.8）mmHg、舒张压（73±7.5）mmHg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经检查均符合IgA肾病的诊断标准。尿蛋白大于等于1.0g/24h持续3个月以上，伴或不伴镜下血尿，血肌酐（Scr）≤265μmol/L（参考值＜106μmol/ L），肾活检病理Hass分型Ⅲ型以上，年龄15～55岁；均签署知情同意书。

排除标准：自身免疫系统疾病、神经系统障碍、治疗依从性差，3个月内使用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂。

2 治疗方法

两组均予以西药治疗。口服氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司生产，生产批号20131204）日1次，初始剂量为每次50mg，后期可根据患者耐受情况将剂量增加到100mg；雷公藤多苷片（上海复旦复华药业有限公司生产，生产批号20131104）日3次，每次20mg。

观察组加用中药治疗。药用荆芥8g，连翘10g，银花10g，赤芍10g，玄参15g，制僵蚕12g，蝉蜕10g，黄芩12g，白花蛇舌草30g。水煎，日1剂，分早晚两次服用。

两组均持续治疗3个月。

3 观组指标

治疗前后进行实验室指标比较，主要包括血肌酐、尿蛋白、尿红细胞。

4 疗效标准

临床治愈：高血压、水肿等临床症状以及异常体征消失，肾功能指标正常。显效：高血压、水肿等临床症状以及异常体征明显改善，肾功能指标趋于正常。有效：治疗后高血压、水肿等部分临床症状以及异常体征有缓解，部分肾功能明显改善。无效：高血压、水肿等临床症状以及异常体征无明显改变甚至恶化。

5 治疗结果

两组治疗前后实验室指标比较见表1。

表1 两组治疗前后实验室指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后实验室指标比较 （±s）

血肌酐（μmol/L） 尿蛋白（g/24h） 尿红细胞（万/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32 84.5±32.383.7±30.5 1.9±0.8 1.5±0.4 281.5±52.4 80.3±30.2观察组 33 85.1±32.189.8±32.3 1.8±0.7 0.8±0.2 280.9±52.1 42.2±30.5 t 0.365 5.821 0.421 5.374 0.533 7.897 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例

两组临床疗效比较。对照组治愈10例，显效8例，有效5例，无效9例，总有效率71.9%；观察组治愈15例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率93.9%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.983，P＜0.05）。

6 讨 论

IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，目前尚无特异性的治疗方法。肾活检免疫病理显示患者肾小球系膜区存在以IgA为主的免疫复合物沉积，临床表现具有明显个体差异性，血尿是其主要特征，且多伴随不同程度的蛋白尿，因此临床治疗中要结合具体症状科学选择治疗方案［2］。

氯沙坦、雷公藤多苷片是IgA肾病治疗的常用药物，其中氯沙坦是第1个血管紧张素II受体拮抗剂，可有效阻断血管紧张素II，调节机体血压。雷公藤多苷片通过拮抗和抑制炎症介质的释放，可消炎，抑制T细胞功能以及延迟型变态反应，免疫抑制作用效果突出。两药联用，可有效改善临床症状［3］。

IgA肾病属中医“水肿”、“尿血”等范畴。中医认外感风热或湿热之邪作用下伤及肾脏而致病，中药可疏风散邪、宣泄肾经实热。

综上所述，中药联合西药治疗IgA肾病疗效确切。

［1］ 吴限，何伟春，方奕，等.中医“从咽论治”联合西药治疗IgA肾病的临床研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2013，14（9）：805-807.

［2］ 杜安民.中医“从咽论治”治疗IgA肾病临床研究［J］.亚太传统医药，2014，10（8）：69-70.

［3］ 郭文岗.中西药联合治疗IgA肾病伴高尿酸血症疗效观察及对TNF-α、TGF-β1的影响［J］.中医临床研究，2016，8（22）：25-27.

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1004-2814（2017）08-0945-02

2017-03-23