问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析

张利琴，王瑞娟

（包头医学院第二附属医院消化科，内蒙古 包头 014030）

问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析

张利琴，王瑞娟＊

（包头医学院第二附属医院消化科，内蒙古 包头 014030）

目的 观察消化科临床护理带教中应用问题式学习教学法的效果。方法 选取2016年1月～2016年12月在本院消化科实习的护生90名，将其随机分为两组，A组45名，采用传统临床护理带教方法，B组45名，临床护理带教中应用问题式学习教学法，观察护生理论知识考试成绩，评价两组护生的临床综合能力。结果 B组护生理论知识考试成绩、临床综合能力得分均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化科临床护理带教中应用问题式学习教学法，可有效提升带教效果，促使护生良好的掌握护理知识及护理技能。

问题式学习教学法；消化科；临床护理带教

消化科护理中，肌肉注射、皮下注射、静脉采血等操作比较多，护生实习时，带教老师的主要任务即为让护生掌握各种相关的护理操作技巧，了解相应的护理知识。临床护理带教采用传统教学模式时，带教教师多比较重视学习理论知识，促进护理操作技能的提高，但对程序化的护理训练并未注重，导致带教效果并不理想。研究表明，消化科临床护理带教中应用问题式学习教学法后，可弥补传统教学模式存在的不足，实现带教的目的。本院消化科开展临床护理带教工作时，即应用问题式学习教学法，效果较为理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月在本院消化科实习的护生90名，年龄18～24岁，平均年龄（21.5±0.9）岁；本科护生37例，专科护生53例。纳入标准：（1）实习护生均为女生；（2）带教前摸底考试成绩相近；（3）均对本研究知情。将其随机分为A组与B组，各45名，两组护生基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组护生带教时，采用传统教学方法，依照消化科带教要求实施相应的带教工作。B组护生带教时，应用问题式学习教学法，具体方法如下。

1.2.1 做好带教前预习准备工作

带教老师选择教学病例时，应以护生学习过的为主，且具有典型性，如肝硬化、胰腺炎等，先从典型病例症状入手，设计涵盖观察要点、护理重点的相关问题，以便于实施问题教学，设计问题过程中，难度要与护生水平相适应，并保证基本护理技能、理论知识均包含在问题中，便于护生分析、解决问题时复习相关的知识。

1.2.2 科学安排临床带教内容

护生在消化科的实习时间为4周，每周学习任务由带教组长做出安排。前三周中，先后讲解肝硬化、胰腺炎及上消化道出血，每种疾病带教时间1周，疾病症状、护理重点、健康知识教育为讲解的主要内容，同时，实习过程中，选择1～2名患者由护生实施护理。此种带教模式下，护生可通过护理真实的患者而进一步了解上述疾病，有效的将理论知识结合临床护理实践，提升护生的护理操作能力[1]。如护理肝硬化患者时，带教老师舍弃机械重复护理操作的方法，通过引导，让护生树立正确的护理思路，促使护生学会综合分析患者症状、特征后，联系理论知识，选择恰当的护理方式。第4周时，让护生了解消化内镜，掌握消化内镜治疗时的护理侧重点、协作方式等，同时，所有护生都直接接触不同病例，锻炼其解决实际临床护理问题的能力。

1.2.3 开展小组讨论

护生讨论在带教中十分重要，应每周开展1次，将护生分组后，讨论事先选择的问题。讨论过程中，带教老师以鼓励方式让每名护生都参与到讨论中，积极发表自己的看法，取长补短，当错误出现，或某些问题护生无法理解时，带教老师给予护生相应的纠正、指导。讨论完成后，护理组长归纳所有成员的发言情况，对于出现较大分歧的看法，带教老师予以解答，并给出相应的建议，促使护生正确的掌握相关知识。

1.3 观察指标

出科前1周，以试卷方式考核两组护生理论知识掌握情况，满分100分。利用科室自制问卷调查护生的临床综合能力，内容包含表达与沟通能力、团队合作能力、知识获取及利用、问题分析与处理、自主学习能力5项，每项20分，分数越高，表示护生临床综合能力越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 理论成绩考核结果比较

经考核，A组护生理论成绩总分（65.2±3.1）分，B组护生理论成绩总分（77.6±3.6）分，B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床综合能力评价结果比较

B组护生临床综合能力评分均高于A组，差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组护生临床综合能力评价结果比较（±s）

表1 两组护生临床综合能力评价结果比较（±s）

注：与A组相比，*P＜0.05

组别（n=45） 表达与沟通能力 团队合作能力 知识获取及利用 问题分析与处理 自主学习能力A组 15.1±1.2 13.8±1.6 15.2±0.6 14.7±1.5 14.4±1.3 B组 17.3±0.8* 17.0±1.6* 18.4±0.5* 16.5±1.2* 17.4±0.8*

3 讨 论

消化科护理带教中，传统教学模式主要采取教师讲授的方式，教师设定的系统性目标能够很好的实现，但护生学习的积极性与主动性均受到较大的影响，不利于护生临床护理能力的提高。但在问题式学习教学法中，教师教学中心为护生，以问题为先导，选择典型病例，促进护生潜力充分发挥，激发护生参与护理的积极性，使其主动参与到护理中，根据实践找出并解决存在的问题，如疾病症状变化的护理，带教老师将观察内容实现设计好，并设计相应的问题，让护生在护理操作中学会观察，自我督促，自觉学习，从而提升学习效果[2]。此外，问题教学法实施后，有利于学生学会运用理论知识解决实际的临床护理问题，并逐渐的形成正确的护理思维，促进学生临床综合能力的提高[3]。

综上所述，消化科护理带教中应用问题式学习教学法后，有利于促进临床护理带教效果的提升，实现带教的总体目标，可推广于临床当中。

[1] 王春娟,朱美丽,谢 骊.PBL教学法在消化科护理带教中的应用[J].中医药管理杂志,2014,22(04):599-600.

[2] 郭忠蓉.以问题为基础教学法在临床护理带教中的应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,14(04):469-470.

[3] 葛 娇.问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析[J].中国卫生产业,2016,13(34):74-76.

本文编辑：苏日力嘎

R322.4

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ISSN.2096-2479.2017.28.191.02

王瑞娟