护士结构配置对护理质量结果指标的影响

孙珊英，殷健林

（南京市溧水区中医院，江苏 南京 211200）

护士结构配置对护理质量结果指标的影响

孙珊英，殷健林

（南京市溧水区中医院，江苏 南京 211200）

目的 探讨护士结构配置对护理质量结果指标的影响。方法 选取2014年1月～2016年12月利用目的抽样法，对南京地区5家符合数据采集要求的二级甲等中医医院进行指标数据采集分析；分析护士结构配置对患者跌到率与跌倒伤害率、压疮发生率的影响。结果 当工作年限≥3年的护士每增加1%的比重时，患者发生跌倒率、跌倒伤害率、压疮发生率分别下降0.172%、0.339%、0.061%；当护师及以上职称的护士每增加1%的比重时，患者发生的跌倒伤害率会下降0.358%。结论 医院中不同护士结构配置会影响护理质量结果；因此，医疗机构应当优化医院的护士结构配置，以此改善医院的综合护理质量。

护士结构配置；护理质量；结果指标

为患者提供优质的护理服务是提高患者综合治疗效果与满意度的关键，高质量的护理服务则依赖于护理人员的付出以及护士结构的配置[1]。科学合理的护理质量指标是有效评价护理质量的主要工具，可以直接反映患者得到的临床护理服务质量[2]。结果指标是护理质量指标中的一部分，结果指标着眼于从患者的角度进行评价，是服务全过程的的最终体现，是结构质量和过程质量的综合反映[3]，是对护理服务质量定量的重要方法，也是促使护理部门改进护理质量的重要手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月利用目的抽样法，对南京地区5家床位在300张以上的二级甲等中医医院进行指标数据采集。在数据采集时以数据完整无漏为基本筛选标准，5家中医院采集的数据均符合这一标准。

1.2 方法

1.2.1 数据采集

采用“护理质量指标数据采集表”收集数据，由我院护理部向收集单位发送“护理质量指标数据采集表”，并注明填表说明，每家医院每月由各临床科室定期向其护理部进行上报，护理部每季度汇总一次。具体内容包括：（1）监测指标：包括患者跌到率与跌倒伤害率、压疮发生率等，并对监测指标名称与概念说明，明确相关指标计算公式以及指标意义；（2）各科护理人力资源配制状况：包括不同级别的护士配置状况；（3）上报方法：采取纸质材料与电子档材料双重方式；（4）备注：记录特殊情况。

1.2.2 研究变量数据

（1）护理人员工作年限结构，工作年限结构分为≧3年与＜3年两类；（2）不同卫生技术职称结构，卫生技术职称结构分为护士、护师、主管护师及以上；（3）患者跌倒率=发生跌倒患者人数/患者总人数；（4）患者跌倒伤害率=发生跌倒伤害的患者人数/患者总跌倒人数；（5）患者压疮发生率=发生压疮的患者人数/患者总人数[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者跌倒发生率

当工作年限≥3年的护士每增加1%的比重时，患者发生跌倒的比率会下降0.172%，见表1。

表1 患者跌倒发生率的线性回归分析结果（n=10）

2.2 患者跌倒伤害率

当工作年限≥3年的护士以及护师及以上职称的护士每增加1%的比重时，患者跌倒伤害率的比值会分别下降0.339%、0.358%，见表2。

表2 患者跌倒伤害率的线性回归分析结果（n=10）

2.3 患者压疮发生率

当工作年限≥3年的护士每增加1%的比重时，患者压疮发生率的比值会下降0.061%，见表3。

表3 患者压疮发生率的线性回归分析结果（n=10）

3 讨 论

3.1 护理人员工作年限对护理质量结果指标的影响

本文显示，当工作年限≥3年的护士每增加1%的比重时，患者跌倒发生率、跌倒伤害率及压疮发生率分别下降0.172%、0.339%、0.061%。学者胡艳丽[5]等指出在护理分级中工作年限越长的护理人员所在的护理分级小组，其整体的护理满意度与护理跌倒发生率等指标均优于低工作年限的护理分级小组。这一结论也证明在医院的护理人员结构配置中工作年限越长的护理人员越多，其对提升医院的护理质量越具有促进作用。

3.2 护理人员职称对护理质量结果指标的影响

护师及以上职称的护士每增加1%的比重时，患者跌倒伤害率的比值会下降0.358%。护士的卫生技术职称晋升对学历、工作年限和专业能力均有相应的要求。随着职称的提升，护士在业务能力、教学和科研方面积累的经验日益丰富，角色功能逐渐清晰，临床应变及处理问题能力逐步提高。由此可知，通过护理人员职称的提升也能够促进护理服务质量的改进。

3.3 本研究的不足与启示

本研究采集的数据局限于南京地区5家二级甲等中医医院，与三级综合医院相比在病人病种收治、病情复杂程度、重要技术开展方面还存在着较大的差异，因此，结果只能说明基层医院的情况，想要得到更多精准的数据，还需将研究对象扩大到省市三级甲等综合医院，增加结构指标、过程指标等研究内容，这样才能全面反映护理质量指标状况。

4 结 论

护理服务是现代医院工作中的重要内容，医疗机构应适当增加护理人力资源，优化护士结构配置，加强对护士技能的培训，提升护理服务水平，以此改善医院的综合护理质量，提高患者的满意度。

[1] 崔金锐,陈 英.Donabedian结构过程结果模式在护理敏感性质量指标构建中的应用进展[J].护理研究,2015,29(3):769-770.

[2] 廖艳芳,么 莉,尚少梅,等.我国46所医院门急诊护理质量指标使用现况调查.[J].护理学杂志,2016,31(10):1-4.

[3] 王亚亚,么 莉,尚少梅,等.我国70所三级综合医院护理质量指标使用现况调查[J].中国护理管理,2015,15(8):943-946.

[4] 蒋琪霞,刘 云,祁 静,等.12所综合性医院护士识别压疮分期准确率情况分析[J].护理研究,2014,28(3):914-916.

[5] 胡艳丽,魏万宏,胡文勇,等.护理人员分级管理对临床护理专业发展的作用[J].中国护理管理,2013,13(8):111-112.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.186.02