分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

李 娟

（吉林省白城市解放军第三二一医院，吉林 白城 137000）

分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

李 娟

（吉林省白城市解放军第三二一医院，吉林 白城 137000）

目的 探讨分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例为对照组，采用常规护理管理模式；再选取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例为观察组，采用分层级管理模式。记录两组护理管理质量。结果 观察组药物外渗、标本错误、医嘱执行错误、跌倒等护理安全事件发生率为0.7%，对照组为3.9%，观察组明显少于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组患者的满意度分别为99.4%和96.4%，观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 分层级管理模式在临床上的应用能提高护理管理质量，减少护理安全事件的发生，改善护患关系，具有较好的应用价值。

分层级管理模式；护理管理质量；护理安全事件；满意度

当前医院的护理管理中，护理技能与护理安全成为研究的热点，特别是护理安全事件的发生不仅给患者带来了痛苦和经济负担，严重者还会影响到诊疗活动。管理培训作为一种普及知识和技能的手段，在培养医疗工作人员的态度、知识、技能上起着非常关键的作用。分层级管理模式是指在护理工作管理过程中，将各职位的职责、权力和利益明确出来，使管理人员各自负责自己的任务，严格按照组织程序开展工作。本文具体探讨分层级管理模式对提高护理管理质量的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例为对照组；再选取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例为观察组。

1.2 分层级管理模式

对照组实施传统功能制护理模式，采用轮班制度；观察组实施分层级管理模式，具体措施如下：（1）建立分层级管理小组：由科室护士长选拔3名组织协调力强、经验丰富、临床培训与考核成绩好的护士成立分层级管理小组，明确各层级护士的能力要求、工作职责、权限和待遇。（2）实施护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士4个层级管理模式，由上级护士对下级护士对的护理能力进行层层指导、培训，高级责任护士每周检查下级护士的工作总结。（3）弹性连续排班：每个护理小组分管16～20个床位，高级责任护士全面负责。7:30～12:00，14:30～18:00共8名，包括高级责任护士3名，初级责任护士3名，助理护士2名；18:00～23:00，6:00～9:00，18:00～8:00共3人，包括高级责任护士1名，初级责任护士1名，助理护士1名；8:00～16:00，11:00～19:00共3名，包括高级责任护士1名，初级责任护士1名，助理护士1名。

1.3 观察指标

（1）护理安全事件：记录患者护理安全事件的发生情况，包括药物外渗、标本错误、医嘱执行错误、跌倒等。（2）满意度：采用问卷调查法对患者进行调查，包括非常满意、比较满意与不满意，总满意度=非常满意度+比较满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学方法进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理安全事件

观察组药物外渗、标本错误、医嘱执行错误、跌倒等护理安全事件发生率为0.7%，对照组为3.9%，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理安全事件发生情况对比（n，%）

2.2 满意度

观察组与对照组满意度分别为99.4%和96.4%，观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度对比（n，%）

3 讨 论

由于各种因素的影响，当前临床患者对护理服务质量的要求不断提高，这也促使医院护理工作范畴不断拓展。患者安全是护理质量管理最为关注的问题，当前在护理管理中存在内容、形式单一以及缺乏分层级针对性等问题，也使得护理安全事件仍在频繁发生。

分层级管理是一种纵向管理模式，其要求护理岗位设置与技能、沟通、协调、护士职称、资历等能力相匹配，充分发挥护士的潜能，最大限度地满足临床医生及患者日益增长的需求[1]。分层级管理安全专科小组的参与可以根据各级护士能力与知识，实施个性化管理方式、内容，充分调动每位护士的主观能动性和积极性，能够明晰责权，也能提高护理质量[2]。本研究显示，观察组药物外渗、标本错误、医嘱执行错误、跌倒等护理安全事件发生率为0.7%，对照组为3.9%，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。

目前人们对健康要求不断提高的形势下，患者对医务人员和护理工作的要求也不断提高，由于多方面因素的影响会出现相关医患纠纷问题[3]。护理分层级管理是护理组织结构、护理管理、护理服务模式改革的尝试，与弹性连续排班相结合，能够为患者提供了更好的护理质量和服务，有利于建立和谐医患关系[4-5]。本研究显示观察组与对照组满意度分别为99.4%和96.4%，观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。

总之，分层级管理模式在临床上的应用能提高护理管理质量，减少护理安全事件的发生，改善护患关系，具有较好的应用价值。

[1] 雷 芳,陈渊青,罗 红,等.护理质量管理知识认知现状调查与分析[J].中国卫生质量管理,2016,23(03):67-70.

[2] 杨 丽,董慧凤,杨卫华.层级管理跌倒专科小组对眼科护理安全隐患的防控作用[J].中国现代医生,2016,54(11):139-143.

[3] 杨艳艳,詹淑民.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外女性健康研究,2017,25(01):173-177.

[4] 胡彩莲.分层次管理在临床护理管理中的应用效果评价[J].中国社区医师,2017,33(04):160-161.

[5] 殷铁梅,王 丽.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01):134-136.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.133.02