精细化管理在腹膜透析患者护理中的临床应用效果

范志辉

（云南省大理州人民医院，云南 大理 671000）

精细化管理在腹膜透析患者护理中的临床应用效果

范志辉

（云南省大理州人民医院，云南 大理 671000）

目的 研究精细化管理在腹膜透析患者护理中的临床应用效果。方法 选择2013年1月～2016年12月在我院进行诊治的尿毒症患者60例，均采用腹膜透析治疗，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理管理，观察组给予精细化管理，比较两组的临床治疗效果。结果 观察组有效率为86.67%（26/30），明显高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹膜透析患者的护理中采用精细化管理可以有效提高临床效果，值得应用推广。

精细化管理；腹膜透析；护理效果

腹膜透析是终末期肾脏病的一种有效替代治疗方法，但是由于腹膜透析是一个长期的过程，病程较长，患者的管理难以保持持续性，而患者的依从性会对治疗效果和预后产生直接影响[1-2]。本研究主要探讨精细化管理在腹膜透析患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2016年12月在我院进行诊治的尿毒症患者60例，均采用腹膜透析治疗，将其随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄35～78岁，平均年龄（54.39±6.24）岁；慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病5例，梗阻性肾病3例，原发性肾病综合征5例，系统性红斑狼疮2例，高血压良性肾小动脉硬化症5例。对照组年龄35～79岁，平均年龄（55.12±6.87）岁；慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病4例，梗阻性肾病3例，原发性肾病综合征6例，系统性红斑狼疮2例，高血压良性肾小动脉硬化症4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理；观察组给予精细化管理，主要如下：对腹膜透析的所有操作流程进行细化以及完善，如腹透患者培训规范、住院病区消毒规范、恒温箱操作规范、腹透液加药指引、洗手规范、腹透换液指引、出口处护理指引等；向患者认真讲解药物的名称、治疗效果、副作用、服用方法及注意事项，并且制定注射给药及口服给药的具体流程；对患者加强健康教育，对尿毒症及腹膜透析相关的专业知识进行培训。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗效果。疗效标准：①显效：透析后，患者的临床症状表现基本上消失，肾功能指标改善程度＞60%；②有效：透析后，患者的临床症状减轻较为明显，肾功能指标改善程度＞30%，并＜60%；③无效：透析后，患者的临床症状和肾功能均无改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.00统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组有效率为86.67%（26/30），明显高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

3 讨 论

目前临床上治疗尿毒症常采用血液净化技术。由于血液透析的费用较高且受设备的限制，而限制了其临床使用范围，腹膜透析逐渐成为大部分尿毒症患者的选择[3-4]。腹膜透析主要通过将腹膜作为透析膜，利用腹膜超滤以及弥漫的功能发挥清除体内过多毒素及水份的治疗目的[5-6]。尿毒症腹膜透析患者由于长期卧床、营养状况较差，抵抗力低下，纤毛运动功能减弱、排痰能力降低，且长期采用免疫抑制治疗以及药物治疗等医源性因素，使得其身体素质大大降低[7]。

精细化护理管理是一种遵照医院管理的目标，并根据护理工作的程序、原则及方法，计划、指导、组织、控制并且协调护理系统的运行过程和各种要素，从而提高临床护理质量的重要护理管理措施。通过开展精细化管理可以严格规范操作流程及相关制度。本研究中，对照组给予常规护理管理，观察组给予精细化管理，结果发现，观察组有效率为86.67%（26/30），明显高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明与常规护理管理相比，在腹膜透析患者的护理中采用精细化管理可有效提高临床效果。

综上所述，在腹膜透析患者的护理中采用精细化管理可以有效提高临床效果，值得应用推广。

[1] 李 晴,周婷婷,李韬彧,等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):158.

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[5] 林明增,陈霄峰,范佳妮,等.腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究[J].中国血液净化,2013,12(9):487-490.

[6] 龚美富,吴国庆,胡 路,等.个性化护理与健康教育对腹膜透析患者并发腹膜炎的影响研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(2):167-168.

[7] 王 涵,周 岩,李韬彧,等.日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管并发症的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2013,22(5):427-433.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.132.02