体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用效果

陈思宇，顾卫婷

（新疆第九师医院手术室，新疆 塔城 834601）

体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用效果

陈思宇，顾卫婷

（新疆第九师医院手术室，新疆 塔城 834601）

目的 探讨体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年12月在我院诊治的单侧卵巢囊肿患者80例作为研究对象，根据随机抽签法分为观察组与对照组，各40例，两组都给予腹腔镜下卵巢囊肿切除术，对照组患者选择平卧位，观察组患者选择截石位、头低臀高，记录两组预后效果。结果 所有患者术中无严重并发症发生，观察组的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访3个月，观察组的肠梗阻、切口感染、脏器损伤等并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相对平卧位，体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用能促进患者康复，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

平卧位；截石位；并发症；体位舒适度护理服务模式；腹腔镜下卵巢囊肿切除术

由于各种因素的影响，我国卵巢囊肿的发病率有显著的上升趋势，且趋于年轻化，对患者的发育、生殖以及内分泌功能有重大的影响，需要早期进行手术治疗。随着医学技术的发展，腹腔镜手术近年来发展极其迅速，具有创伤小、恢复快等优点。当前，腹腔镜手术中体位对机体各器官产生的不利影响也逐渐受到重视，比如平卧位可导致深静脉血栓的发生率增加，也会诱发面色苍白、出冷汗、呼吸困难等一系列症状，为此加强体位护理服务意义重大[1]。本文具体探讨了体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月在我院诊治的80例单侧卵巢囊肿患者作为研究对象，根据随机抽签法分为观察组与对照组，各40例，其中男43例，女37例；年龄19～45岁，平均年龄（33.25±2.55）岁；平均体重指数（23.11±1.49）kg/m2；平均囊肿直径（9.25±0.33）cm；疾病类型：卵巢子宫内膜异位囊肿18例，成熟畸胎瘤22例，浆液性囊肿30例，黏液性囊肿10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

病理诊断为卵巢囊肿；择期手术；既往月经周期规律，无不孕病史；囊肿直径≥5 cm；研究得到医院伦理委员会的批准，且患者知情同意。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并严重心肝肾患者。

1.3 治疗与护理方法

两组均给予腹腔镜下卵巢囊肿切除术，静吸复合麻醉，常规建立人工气腹，气腹压力设定为12～14 mmHg。对照组患者选择平卧位，观察组患者选择截石位、头低臀高。置入腹腔镜及其配套设备，采用电钩打开卵巢皮质，分离囊壁及卵巢皮质，剥除囊肿并去除，双极电凝止血，术后冲洗腹腔、关腹，抗感染，止血。

1.4 观察指标

（1）围手术指标：观察两组患者的相关围手术指标，包括：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。（2）并发症：所有患者术后随访3个月，包括：肠梗阻、切口感染、脏器损伤等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 围手术指标对比

所有患者都顺利完成手术，术中无严重并发症发生，观察组的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间都明显少于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围手术指标对比（±s）

表1 两组围手术指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中失血量（mL） 肛门排气时间（d） 住院天数（d）观察组 40 70.25±21.33 31.34±12.02 18.64±5.25 4.20±1.32对照组 40 68.54±19.44 62.45±11.48 35.12±5.42 8.42±1.52 P -＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况对比

随访3个月，观察组的肠梗阻、切口感染、脏器损伤等并发症发生率为2.5%（1/40），对照组为27.5%（11/40），观察组明显少于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比

3 讨 论

卵巢囊肿是临床上比较常见的疾病，手术治疗仍是最主要的方法之一。传统方法为开腹手术，囊肿切除后予以缝合止血，手术成功率比较高，但是对于患者的创伤比较大。随着医学技术的发展，腹腔镜技术在妇科手术中得到了广泛应用，具有手术疤痕小、术后恢复快等优点。但是卵巢囊肿切除手术必然能够导致卵巢损伤，还可导致部分患者卵巢功能降低，造成严重预后，基于此，对于护理的要求比较高[2]。

全身麻醉是腹腔镜下卵巢囊肿切除术的常用麻醉方法，平卧位的应用比较多，但是对于患者的影响比较大。有研究显示平卧可减少患者功能残气量，从而导致术后动脉血氧降低和二氧化碳气腹，诱发并发症的发生[3]。本研究显示所有患者都顺利完成手术，术中无严重并发症发生，观察组的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间都明显少于对照组，（P＜0.05）。

在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中，为了充分暴露手术视野，传统体位多采用平卧位。不过平体位可引起机体神经内分泌的改变，对于生理功能的影响比较大。截石位的应用可促进静脉血流量显著增加，能缓解血液凝固情况。本研究显示，随访3个月，观察组的肠梗阻、切口感染、脏器损伤等并发症发生率明显少于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，相对平卧位，体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用能帮助患者康复，减少术后并发症的发生，具有良好的临床价值。

[1] 曹丽芬,陈月秀,陈 芳.腹腔镜卵巢囊肿切除术中三种标本收集袋应用效果的比较[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1474-1476.

[2] 兰熔莉,张雅静,聂凤荣.腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中优质护理的应用效果探析[J].当代医学,2016,22(09):102-103.

[3] 陈 芸,张 铭,丁 焱.体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响[J].中华护理杂志,2010,45(04):314-316.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.81.02