简易呼吸器护理干预应用在无创呼吸机治疗急性左心衰中的效果研究

武冰冰，顾洪丽

（连云港市第二人民医院急诊科，江苏 连云港 222023）

简易呼吸器护理干预应用在无创呼吸机治疗急性左心衰中的效果研究

武冰冰，顾洪丽

（连云港市第二人民医院急诊科，江苏 连云港 222023）

目的 探讨急性左心衰患者应用无创呼吸机治疗中予简易呼吸器护理干预的方法及效果，为临床提供参考。方法 选取2015年10月在我院接受治疗的急性左心衰患者60名，将其随机分为对照组和观察组，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者经简易呼吸器护理方法干预后，指征改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机治疗急性左心衰患者采用严密细致的护理干预方法后，显著增强临床治疗效果，可将其简易呼吸器护理干预方法推广至临床。

创呼吸机；急性左心衰；简易呼吸器护理干预

2016年ESC最新的心力衰竭指南强调[1]，血氧饱和度＜90%或PaO2＜60 mmHg经吸氧治疗不能改善时，给予无创通气治疗。经研究发现人机不协调在无创通气人群中普遍存在[2]，为了提高无创呼吸机治疗急性左心衰患者的效果以及降低人机对抗，我院急诊科实施了简易呼吸器护理干预的措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月急性左心衰患者60例。按诊疗编号将所有患者分为对照组和观察组，所有患者均符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[3]急性左心衰的诊断标准，经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），患者意识清醒，交流无障碍。

1.2 方法

两组患者均给予内科常规抗急性左心衰治疗，包括高半卧位、强心、利尿、血管扩张剂、平喘等治疗，同时予心电监护及指脉氧饱和度监测。均遵嘱予口鼻罩无创正压机械通气治疗，均在应用无创呼吸机治疗前采集动脉血标本，检测数值并记录。

对照组采用常规的无创呼吸机护理方法。观察组在对照组给予的常规护理基础上，再进行简易呼吸器护理干预方法。方法：在患者应用无创呼吸机之前，先将简易呼吸器连接10 L/min的氧气并接储氧囊，再将鸭嘴阀端与口鼻罩连接（模拟呼吸机面罩内吹出的正压气流），将口鼻罩紧扣于病人的面部，并指压气囊进行吹气，嘱病人用鼻吸气；待简易呼吸器停止吹气时，嘱病人呼气。共练习8～10次，第1～5次吹气结束后，将口鼻罩移开病人面部，嘱其呼气。第6～10次吹气结束后，口鼻罩将不再离开面部，并紧扣面部，嘱其呼气。共练习3～5 min。让患者逐渐适应在口鼻罩中遇气—吸气、无气—呼气的呼吸方式。后行无创呼吸机治疗。

1.3 观察指标

观察两组应用无创呼吸机前后30 min心率、呼吸、SaO2、PaO2的变化。比较两组患者首次佩戴口鼻罩耐受时间的长短，及应用无创呼吸机24 h后腹胀、口咽干燥并发症的发生率。腹胀症状采用胃肠症状评分(GSRS)法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析对数据进行分析，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组上机前与上机30 min后心率、呼吸、SaO2、PaO2比较

上机30 min后，观察组较对照组心率、呼吸频率（次/分）下降更明显，指脉氧、血气氧分压明显改善，容易耐受无创呼吸机应用，首次佩戴的耐受时间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组上机前与上机30 min后心率、呼吸、SaO2、PaO2比较

表2 两组患者上机24 h后腹胀、口咽干燥发生率比较[（n）%]

2.2 两组患者上机24 h后腹胀、口咽干燥发生率比较

两组患者上机24 h后腹胀发生率比较差异有统计学差异，观察组腹胀发生率小于对照组，（P＜0.05）；口咽干燥发生率两组间不存在统计学差异，见表2。

3 讨 论

从国内近10年大量相关文献统计可以看出，无创呼吸机（口鼻罩方式）在急性左心衰救治中的作用越来越重要，其中多数患者在使用初期时都会产生不适感和诸多不配合的行为。

简易呼吸器是急诊科必备的、一种借助器械加压的简单人工呼吸装置。通过人工指压气囊打开活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，达到人工通气目的。借助其工作原理，应用简易呼吸器的气囊，经指压来模拟呼吸机口鼻罩内吹出的正压气流[5]。让病人预先训练呼吸方式，减少人机对抗，克服恐惧心理，降低并发症的发生。本研究结果显示，上机30 min后，观察组较对照组心率、呼吸频率（次/分）下降更明显，指脉氧、血气氧分压明显改善，容易耐受无创呼吸机应用，首次佩戴的耐受时间有统计学意义。两组患者上机24 h后腹胀发生率比较差异有统计学差异，观察组腹胀发生率小于对照组，（P＜0.05）；口咽干燥发生率两组间不存在统计学差异。

综上所述，在使用无创呼吸机之前，对患者进行简易呼吸气囊护理干预，可以减轻患者在呼吸治疗中产生的不适感，有效的提升病症治疗效果，可将其广泛地推广至临床治疗中。

[1] 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure:The Task Force the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC).

[2] 沈琦博,鄢春喜.无创呼吸机在急性左心衰竭中的临床应用 [J].吉林医学,2013,33

[3] 高 峰.急救中应用简易呼吸器的效果观察[J].中华内科杂志,2014,(45):70-71.

本文编辑：苏日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.28.49.02